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褥瘡也叫壓瘡，常見於臥床病人和截癱人群，由於久臥或久坐導致局部皮膚長期受壓，血液循環受阻從而引發皮膚壞死破潰。從本質上來講，褥瘡也是一種傷口，只不過與普通傷口不同，它是屬於慢性傷口，一般需要較長時間才能康復。 褥瘡本身不是原發疾病，通常由於其他臥床疾病的護理和處置不當造成的，褥瘡的發生會加重患者的身體負擔，而且會降低機體免疫力，甚至會引發低蛋白血癥、骨感染、敗血症等嚴重後果。 對於褥瘡護理，應從預防工作開始，早預防、早發現、早治療，切勿因病人不便行動或高齡等原因，而耽擱延誤導致創面擴大加深。對於褥瘡的護理應做好以下六點工作： 1、正確護理傷口 對於褥瘡傷口的護理，一定要講究科學正確的方法，對於壞腐型的傷口一定要到醫院進行清創處理，切不可在傷口撒藥粉或者不規範使用烤燈，這樣做容易形成假性癒合的黑痂，導致傷口進一步擴大加深；如果是輕度症狀，且必要在家護理的情況下，可外用褥瘡膏、生肌膏等外用藥物，配合紗布包紮護理，促進傷口恢復癒合。 2、避免傷口傷口 出現褥瘡傷口後，一定要特別注意傷口防壓護理，可藉助三角翻身體位墊或軟枕頭等工具，將患處前後抬高適當騰空，避免傷口繼續受壓。無論是褥瘡發病期間，還是傷口恢復階段，都必須要防止傷口受壓。 3、勤翻身換位 勤翻身換位，可有效防止其他部位也出現褥瘡，如果這一工作沒有做到位，則可能造成全身多處褥瘡創面，則護理難度增大許多。一般而言，白天需要2-3小時給病人翻身一次，夜間最長不超過3小時，必要情況下，可由家屬輪換班或定好鬧鐘。 4、保持皮膚清潔乾燥 潮溼環境和汙染物長期刺激皮膚，容易引發破潰，因此需要保持皮膚的清潔乾燥，尤其是大小便失禁患者，要及時更換尿墊、清理排洩物，防止浸潤刺激皮膚。定期擦洗身體，用毛巾輕輕拭乾水分，切勿使用爽身粉等粉劑，容易增加身體摩擦。 5、保持良好的起居環境 衣物勤更換，床褥柔軟適中，床上不要留有異物和碎屑，保持床褥的平整和潔淨，室內要經常通風換氣。可根據病人情況，適當進行一些肢體伸展運動，改善血液循環，防止多種併發症。 6、保持充足的膳食營養 日常膳食注意多補充蛋白質和維生素，適當補充高纖維的雜糧，以細軟流質食物為主，不便於進食的患者，可通過鼻飼或靜脈輸注補充。 褥瘡本質上也是一種傷口，無論是何種分期的褥瘡，按照正確的方法來護理，都是能夠逐步恢復轉好的，在修復創面的同時，積極配合原發病的治療，病人的恢復速度必然也會大大提升。
褥瘡水泡是Ⅱ期褥瘡常見的症狀，褥瘡Ⅰ期屬於淤血紅斑期，在紅斑發生之後仍未改善受壓情況，則皮膚會發生炎性浸出形成水泡，根據水泡的大小其處理方法也不一樣。 1、褥瘡水泡形成原因 褥瘡水泡發生於褥瘡第二階段炎性浸潤期，第一階段為紅斑期，由於長期受壓而導致皮膚淤血紅潤，紅斑發生以後沒有及時改善受壓情況，下方炎性滲出液無法正常排出而形成水泡，如繼續耽擱或處置不當，則會演變為淺表破潰傷口，甚至深度潰瘍傷口。 2、大水泡處置方法 水泡直徑大於1cm，則需要用注射器或無菌針將水泡刺破，排出內部滲出液，然後用生理鹽水清洗創面，可及時到創面修復科室就診，或外用褥瘡膏、生肌膏類藥物配合紗布包紮護理。 3、小水泡處理方法 水泡直徑小於1cm，則直接用生理鹽水清洗擦拭乾淨，在紅斑創面外用褥瘡藥物進行護理。 4、水泡破裂後處理方法 水泡破裂後即轉變為淺表破潰傷口，需及時用生理鹽水清洗破裂水泡，促使內部滲出液排出，外用藥物或者敷料等進行防護，防止二次受壓或摩擦刺激傷口。 日常注意保持皮膚清潔乾燥，及時清除排洩物，防止刺激皮膚髮紅，另外也要勤檢查皮膚，發現受壓發紅，及時糾正護理疏漏，勤翻身換位，改善皮膚受壓情況。
糖尿病人因為高血糖緣故，身體免疫力和血液循環較差，在治療褥瘡過程中存在多種不利因素，比如腐肉壞死、病菌感染、表皮細胞合成受阻等情況，導致傷口癒合難度較大，必須要消除阻礙因素，才能令褥瘡創面順利恢復痊癒。 糖尿病人褥瘡治療關鍵點： 1、病因治療：積極治療原發病，控制血糖水平，對於存在血管狹窄或阻塞情況，可進行介入手術改善血運； 2、清創處理，利用外科手術和藥物護理，使附著壞腐組織的汙染創面轉變為潔淨創面； 3、抗菌消炎，通過病菌培養篩選抗生素和抗菌藥物，消除病菌感染，控制炎症； 4、多療法並用，通過外用藥物、封閉式負壓引流、高壓氧、手術等多種療法相結合，促進創面肉芽組織的生長； 5、通過溼潤藥膏、敷料貼等保持創面溼性和隔絕病菌汙染的環境； 6、保持充足營養，檢測各項身體指標，保持良好的身體狀況，增強免疫力和組織修復能力。
褥瘡又稱壓瘡，多發於骶尾部，是長期臥床、局部受壓、持續缺血缺氧引起的組織壞死，多有皮膚的破潰。治療有祛除誘因和對症緩解兩個方面。具體如下： 1、對症緩解首先判斷褥瘡的嚴重程度，如範圍較小，破潰程度較輕，外用藥即可，先用具有消炎抗感染作用的藥物局部殺菌，比如碘伏、紅黴素軟膏、夫西地痠軟膏等，控制感染後再用外用藥改善局部血液循環，比如喜遼妥、維生素E軟膏、肝素鈉軟膏等。對於範圍較大，甚至組織已經壞死的，建議先外科清創，減少表面細菌負荷，剪除已經壞死的皮膚組織、血管等，必要時可手術。然後加壓包紮，定期換藥。 2、祛除誘因該病好發於長期臥床人群，對仍能行動的，應鼓勵多站立適當運動，對完全臥床的，可更換為醫用氣墊床，或者勤翻身，也有較好效果。 3、營養支持注意營養飲食，有利於提高抵抗力和組織復原。 對褥瘡來說，良好的護理，解除局部受壓情況是治癒的前提，皮膚表面無菌、是癒合的重要條件，抓住這兩 點，褥瘡可以得到有效治療。
褥瘡破潰後應及保護創面避免感染，儘快到醫院清創並給予對症治療。褥瘡即壓瘡，是身體局部長期受壓導致血液循環障礙，引起皮膚及皮下組織因缺血而發生水皰、潰瘍或壞疽，當肉眼可見因破潰較嚴重時，可以通過以下方式處理：
褥瘡是臨床中常見的病症，常發於老年人和截癱群體，當前褥瘡治療的六種治療方法，分別是清創術、生肌修復、負壓引流、皮瓣移植、皮膚牽引縫合、高壓氧療法等。 第一種：清創術 褥瘡傷口常附著有壞死組織，不僅汙染傷口，還會給病菌滋生提供“溫床”，因此必須要將其清除。清創術即將傷口內的黑痂、腐肉、膿液等壞死組織和生命力較弱的肉芽組織清除掉，使汙染傷口轉變為清潔傷口，該方法常用於褥瘡前期處置，還需要配合其他療法進一步修復。 第二種：生肌修復 褥瘡傷口通常存在組織缺損，必須要使“傷口”長滿新肉才能上皮和收口，因此最重要的一點在於生肌修復。目前使用較多的褥瘡膏、生肌膏類外用藥膏，通過藥物袪腐和促進生肌加快傷口修復速度。 很多患者家屬由於病人不便於行動，而選擇此種方法居家護理，要注意的是嚴重傷口和疑難創面應及時到創面修復專科醫院進行診治，切勿耽擱延誤。 第三種：負壓引流 負壓封閉引流術即使用負壓機產生負壓，通過引流管和敷料作用於創面，將炎性滲出液引流排出，改善創面環境，同時刺激肉芽組織的生長速度。這種方法也是目前臨床使用較多的方法，可以配合外用藥膏護理，綜合加快創面的修復速度。 第四種：皮瓣移植 也就是植皮手術，通過從身體其他部位將完好的皮瓣移植在褥瘡傷口部位，從而填補褥瘡部位的組織缺損，該種方法亦常用於褥瘡即將癒合卻長期不修口不長皮情況，配合清創和負壓療法綜合治療效果更佳。 對供區皮膚損傷，應做好全備的防護，防止創面發生潰瘍情況，同時受區皮膚也要跟進觀察癒合情況，防止內部出現壞死腔。 第五種：皮膚牽拉縫合 將牽引帶固定在傷口兩側的皮膚，並施加牽引力使兩側皮膚向中間收縮，從而達到強迫創面縮小的目的，創面縮小後上皮收口難度也相應減小，可使傷口逐步縮小或手術縫合處理，以此縮短褥瘡傷口的恢復週期。該療法也應注意患者皮膚的耐受力以及組織皮膚修復能力，在多方面較好的情況下，配合外用藥膏和手術縫合等其他療法，可獲取顯著的效益。 第六種：高壓氧療法 該療法主要通過增加氧彌散，使創面血氧含量提高，可以糾正創面氧供應不足問題，同時可以促進毛細血管的增生，改善血液循環，有助於患者全身機能的恢復。
褥瘡的預防有“五勤”要訣，即勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤檢查、勤換洗。 勤翻身，即幫助病人翻身改變躺臥體位，日間每隔1-2小時翻身一次，夜間最長不超過3小時，避免局部皮膚長期受壓，可配合使用防褥瘡充氣床墊來改善受壓狀況。 勤擦洗，定期為病人擦洗身體，特別是大小便失禁患者，需及時擦洗保持皮膚潔淨乾爽，避免汙穢物刺激皮膚。 勤整理，床鋪要保持平整、軟硬適中，骨突部位可墊上軟枕或衣物，以減緩骨突部位壓力，防止摩擦破潰。 勤檢查，定期檢查皮膚狀況，特別是長期受壓部位，如出現紅斑、淺表破潰即為輕度褥瘡，需及時糾正護理疏漏地方。 勤換洗，患者衣物、床單勤換洗，特別是夏季高溫天氣，謹防汗漬浸潤皮膚，骨突部位或者紅斑狀況及時防護和用藥治療。 臨床觀察表明，許多患者在休養期間不注意預防，受壓部位出現輕度症狀後，沒有重視和及時處理，給了褥瘡惡化加劇的可乘之機，實際上褥瘡應早防範、早檢查、早治療，切不可疏忽大意。
臥床老人生褥瘡不但會給日常護理工作帶來麻煩，還會加重身體負擔，但這並不意味著褥瘡是可怕的。褥瘡本質上也是一種傷口，只要對創面進行正確合理的診治，再加上日常護理和身體狀況的改善，傷口自然能夠逐步恢復好。 1、解除傷口壓迫 長期受壓部位出現發紅、水泡、淺表破皮的時候，就意味著已經是輕度褥瘡症狀，這個時候必須要通過更換體位來使傷口騰空，避免創面繼續受壓惡化。比如最常見的臀部和背部褥瘡，可藉助三角翻身墊更換側躺位來使傷口騰空，並且為創面的恢復爭取時間，外用褥瘡膏、生肌膏類藥物促進修復。如果全身多處存在褥瘡，則墊壓柔軟衣物使傷口騰空避免受壓。 2、勤翻身換位 褥瘡是由於受壓導致的，因此需要勤翻身換位，防止局部皮膚長期受壓，一般白天需每隔2小時翻身一次，夜間最長不超過3小時，必要情況下護理人員應定好時間交換班，輔助病人翻身。 值得注意的一點，已經出現褥瘡傷口的病人，由於傷口的存在導致臥姿受限，所以能夠更換的臥姿也是有限的，需要多嘗試合適的體位。 3、褥瘡傷口的處置 出現褥瘡傷口後，千萬不要亂用抗生素藥粉，也不要輕信土方偏方，對於創面較大或深度較深的傷口，可到創面修復專科進行治療和護理，越早治療越容易康復癒合；傷情嚴重也不要失去信心，積極配合對原發病進行治療和控制，綜合改善全身狀況，在很大程度上是能夠逐漸恢復好轉的。 4、二便失禁護理 較多的臥床患者，都存在大小便失禁情況，給護理工作增加不少麻煩。但只要掌握合適的技巧或者解決方案，其實並不困難，比如成人紙尿褲、接尿器、肛口袋、隔尿墊等，及時處理排洩物，防止頻繁打溼床鋪和被褥。另外，還要定期擦洗身體，保持皮膚的清潔和乾爽，保持起居環境的乾淨和衛生，防止皮膚受到汙染和刺激引發破潰。 5、褥瘡併發症的預防 多提防患者發熱、水腫、淤腫、營養不良等情況，防止褥瘡併發疾病，傷口發生感染、持續滲膿、疼痛等情況，應及時到創面修復科診治，特別是傷口疑似較深、牽連到骨組織或者有潛行竇道等情況。 6、飲食起居護理 保持均衡的膳食營養，適當多補充蛋白質和維生素，比如多吃細軟五穀雜糧、雞蛋肉類和蔬果，為傷口癒合提供充足的營養供給，同時增強自身抵抗力和皮膚的耐受力。 另外，長期臥床容易導致氣血虧損、精神萎靡，可以根據情況幫助臥床病人做適當的肢體伸展運動，活動筋骨促進氣血通暢，同時也可進行補氣養血的食藥促進氣血恢復。
褥瘡是臨床上常見的病症之一，往往伴隨有多種併發症。患者在日常護理過程中，如果長期耽擱延誤或者處置不當，有可能導致傷情進一步惡化，甚至引發其他多種病症，給患者身體造成極大負擔。 1、低蛋白血癥 褥瘡病人因食慾下降、營養不良等多方面因素，導致蛋白質攝入不足，或者流失的過多，導致低蛋白血癥。 應對方法：保持均衡膳食營養，多補充蛋白質，防止低蛋白血癥。 2、敗血症 褥瘡護理不當和傷口處置不當，導致創面感染，局部炎症加重，細菌在創面大量繁殖，並不斷侵入血液循環中，產生大量毒素物質，引起一系列全身中毒症狀。 應對方法：及時治療定時換藥，對創面菌種進行培養檢測，篩選抗生素輸液防護，配合外用褥瘡藥膏以及其他治療方法，防止傷口發生感染。 3、骨感染 褥瘡嚴重後期，或者傷口發展到深處，組織壞死波及骨組織，可引起骨膜炎、骨髓炎，嚴重情況可致截肢，甚至危及生命。 應對方法：對於深度褥瘡，應及時到創面修復專科、骨科診治，對創面進行深度清創處理，並進行一定週期的抗菌消炎處理，及早消除炎症防止向下擴散。 4、蜂窩組織炎 傷口破潰長期不愈，導致金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細菌等在皮膚表層和皮下組織持續感染，引起局部劇痛潰爛，且伴隨惡寒、發熱等症狀，發作有急有緩，嚴重情況可危及生命。 應對方法：需要及早控制傷口炎症，傷口持續腫痛情況下，可用廣譜抗生素進行輸液護理，消除炎症。
褥瘡即壓瘡，西醫將其定義為壓力性損傷，也就是久臥久坐導致皮膚受壓壞死，局部發生損傷和潰瘍。中醫則認為，是由於久臥導致氣血運行不暢，皮膚失去養分供給，進而壞死潰瘍。 對於褥瘡的治療，需要根據創面情況來選擇，如果是輕中度的普通型褥瘡，可通過外用褥瘡膏、生肌膏類藥物來護理，亦可以藉助負壓引起等方法來治療；如果是壞腐型、黑痂型、空腔型、竇道型等重度創面或疑難情況，則需要到創面修復專科進行清創處理和全方位綜合治療。 對於日常的護理工作，可做好以下幾個方面的工作： 一、勤翻身換位，每隔2-3個小時給病人翻身換位一次，避免局部皮膚長期受壓，翻身的時候要注意動作幅度輕而慢，儘可能避免摩擦。同時，也可以給病人配備防褥瘡充氣床墊，通過交替式充放氣來輔助改善受壓情況。 要特別注意，臥床病人要避免長期保持同一姿勢，防止身體其他部位也出現褥瘡情況，全身多處創面則護理難度更大，因此需要儘可能嘗試多種臥姿。 二、床鋪要柔軟適中，不要留有硬物，如果存在骨突部位，建議在骨突位置墊上柔軟的衣物，防止產生摩擦破潰。 三、定期檢查皮膚，觀察病人身體是否被壓出紅斑，或者指壓測試皮膚微血管是否被壓壞，對於已經出現的紅斑或淺表破潰，應及時外用褥瘡藥物防護。 四、大小便處理要及時得當，如果存在失禁問題，可用便袋、接便器等輔助解決，避免皮膚受到汙穢物刺激。定期為病人擦洗身體，保持皮膚清潔乾爽。 五、保持均衡膳食營養，適當提高蛋白質和維生素的攝入量，提升皮膚的耐受力和身體抵抗力。 中醫所講“久臥傷氣”“久坐傷肉”，無論是久臥在床的病人，還是久坐輪椅的患者，都可以適當舒展身體活動筋骨，可以根據病人情況進行被動性的肢體伸展和按摩運動（注意不要按摩皮膚受壓部位和發紅部位），促進氣血通暢運行，提振體質和精神狀態，保持積極樂觀的狀態。 褥瘡本質上也是一種傷口，只不過與普通傷口有所不同，是一種慢性潰瘍傷口，需要相對較長的週期才能痊癒，而且整個癒合過程都可能發生二次受壓惡化，相對普通傷口治療難度更大，應對褥瘡最好的辦法就是及早預防，從根本上來避免，需要臥床病人與家屬相互配合做好保障工作。
褥瘡又稱壓力性潰瘍、壓瘡，是由於局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。褥瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據有關文獻報道，每年約有6萬人死於壓瘡合併徵。 褥瘡並非不治之症，傷口處理方法得當，自然可以穩步恢復轉好。很多患者由於缺乏對褥瘡的認識，或者由於不當的處理方式，導致創面加深擴大，但其實褥瘡在本質上也是一種傷口，按照正確的方法來處置，並沒有想象中的那麼困難。 1、分清褥瘡傷口嚴重程度 首先，要分清褥瘡傷口的嚴重情況，對於重度壞腐型褥瘡和疑難褥瘡，必須要到專業的皮膚瘡瘍科進行清創處理和綜合治療，其中包括手術清除黑痂、切除壞腐、剖開皮肉、清理傷口等工作，必須要認清重度褥瘡在家護理是難以實現的，如耽擱延誤則可能導致傷情愈加嚴重。 2、根據傷口情況清創處理 其次，創面經過清創處理後，由壞腐型傷口轉變為潔淨型傷口，由半封閉傷口轉為開放性傷口，這個時候阻礙肉芽生長的不利因素被消除，創面環境得到良好改善，再配合負壓引流、外用藥膏等方法來護理，可以加快肉芽組織的生長。 3、多種治療方法聯合 一些疑難傷口問題，在癒合的中後期可能存在上皮慢、不收口等問題，需要配合手術縫合、皮膚牽拉、皮瓣移植等方法，達到傷口閉合的效果，從而縮短傷口的恢復週期。 4、兼顧全身狀況 最後，褥瘡的護理絕不只是傷口局部的處理，還要注意全身各項指標，特別是患者的營養狀況。很多病人由於原發病的影響，過度消耗身體，再加上營養攝入不足，這個時候可能要配合靜脈輸注來補充營養，綜合改善身體狀況。 另外，家屬在配合護理過程中，一定要做好褥瘡的防護工作，防止其他部位也發生褥瘡，日常護理做好以下工作： 防壓——最好兩小時翻身一次，骨突處墊壓柔軟衣物，也可用褥瘡充氣床墊或三角翻身墊幫助減壓。 清潔——保持皮膚清潔乾燥，避免被大小便浸溼，每週至少全身擦浴一次。 防摩擦——保持床單整潔乾燥，床單平整無皺摺。 加強營養——給予高蛋白和維生素飲食，以改善褥瘡患者全身情況。
作為一名脊柱外科醫生，見過好多患者發生了手術相關褥瘡，部分遷延難愈，給患者帶來了巨大的痛苦。我們先來看一下脊柱手術相關的褥瘡吧。 脊柱手術最常用的體位就是俯臥位和仰臥位，兩種體位常常遇見不同的部位出現不同程度的壓瘡，如下圖，骶尾部和腳後跟是最常見的部位，約佔所有褥瘡中的80%。 那麼，有什麼方法可以預防手術相關褥瘡的發生呢？首先，醫護人員在擺手術體位時，會重點保護易受壓的部位，並反覆檢查確保皮膚沒有明顯受壓，但是，部分特殊體位、過長的手術時間等條件下，褥瘡就變得難以避免，比如，俯臥位使用石膏床時，見下圖。 隨著材料學的發展，“人工皮膚”在體位中可以保護皮膚避免壓傷，有效預防褥瘡的發生，臨床應用後，基本未再發生嚴重手術相關壓瘡，不愧為“黑科技”精品，下面就是它們 的“廬山真面目”： 皮膚真皮重建時所用的“皮膚”與之不同，重建時所用為無末端膠原蛋白海綿和硅膠膜組成的雙層結構移植物，中間網狀結構可以允許細胞的長入和代謝,並可使真皮組織的血管化順利進行，隨著新生肉芽的長入，“皮膚”逐漸吸收。此種“皮膚”對材料要求非常高，價格較貴。 此種“人工皮膚”價格低廉、應用方便、療效確切，為避免脊柱手術相關褥瘡的發生提供了有力保障，是一款深受脊柱外科醫生喜愛的“黑科技”產品。