專業醫療知識 · 守護您的健康
褥瘡的治療屬於縫合治療,但該類適合於創面比較淺、皮膚和皮下組織沒有很多的壞死、很多滲液和沒有感染的情況下進行的治療。對於直接縫合,癒合時間通常比較長,需要半個月,甚至一個月以上護理,更重要的是很多傷口縫合以後又再次裂開,與皮下組織不健康有關。
判斷褥瘡手術後的滲液屬於正常傷口血性的滲液,還是感染的膿性滲液。少量血性滲液是非常正常的情況,只要做好術後充分引流,即可得到治療。部分屬於感染性滲液,以流膿以及局部紅腫為表現,要及時的清理、引流,同時也要抗感染的治療,對於更嚴重的感染可能在手 術以後,還要做持續性引流和持續性沖洗,才能得到很好的控制,手術後褥瘡感染性滲液需非常警惕和及時處理。
紅外線烤燈在很多年以前一直用在局部,是輔助治療的一種手段,但是有某些類型的創面,如現在講的褥瘡即壓力性損害,使用紅外線並不合適,因為紅外線的作用機理主要是通過局部加熱促進循環。但褥瘡的病人比較特殊,局部組織缺氧時使用紅外線照射以後,會造成局部 組織代謝增加,對氧的需求增加,反而造成局部組織缺氧的矛盾性的狀況。所以褥瘡使用紅外線治療,不僅對患者沒有好處,反而會加重組織缺氧的損害。所以在2016年以後,國際上面也以指南方式來確認了紅外線不可以用在褥瘡病人的輔助治療,但是其它創面類型紅外線可能有幫助,但請大家牢記住一點,無論是醫生、護士,還是病人、病人家屬,紅外線絕不可以用在褥瘡病人身上。
重度空洞褥瘡不是學術上的名稱,可能是民間對於褥瘡形態的一種描述。這樣的褥瘡治療起來可能在各種褥瘡裡面是比較麻煩的一種,缺損比較大,涉及到的軟組織缺損比較嚴重。既然有一個大的空腔,所以極有可能波及到硬組織損傷,即創面深部的骨骼等損傷,所以一旦出 現骨質破壞,創面治療無論是難度還是治療週期,都比其它的創面類型要麻煩的多。一般如果比較大的空腔,通常通過局部創面處理以後,把創面情況加以改善,在許多情況下面,可能會涉及到最終手術治療,通過植皮或皮瓣修復來填充空腔,這是大的原則。但確實也有一部分病人,不適合或不能夠接受比較大的手術,所以可能要通過局部處理。現在新的技術提供了保守治療的方案,也可以考慮採用這些方案。
在民間一直有不太正確的說法,創面結痂以後創面就好了。其實比較淺表的外傷結痂以後,確實可以經常見到痂下癒合的情況,所以結痂是好轉的表現。但對於褥瘡,壓力性損害疾病,絕大部分結痂都不是好事情。通常來講,這樣的疾病痂下往往會存在壞死組織,和沒有上皮化的組織 ,而且通常這樣的壞死會出現口小、肚子大的情況,褥瘡的傷害往往是由裡到外的傷害,所以大家千萬不要以為結痂就是好轉。有經驗的醫生和護士,會把痂皮去掉,通過探查來了解深部損傷的情況。而作為病人家屬,如果看見褥瘡有結痂的情況,不要覺得已經萬事大吉,千萬要到專業的醫療部門,找有經驗的醫生和護士,去看痂下到底有沒有別的情況,往往這種情況,會比看到的要嚴重很多。