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褥瘡醫學術語稱為壓瘡、壓力性損傷,顧名思義是局部組織長時間受壓迫而出現病變,好發於臀部、頭枕部、肩背部等骨頭隆起的部位。很多中風或體質差的老年人長時間躺在床上,容易發生褥瘡。老人褥瘡應注意進行下列預防:1、勤翻身,每2小時翻身一次,可以左右側30°翻身;2、在關節隆起的部位使用海綿墊、水床、氣墊床、泡沫墊;3、定期擦洗,進行按摩,保持乾燥通風,增加營養。壓瘡可為分四期,常見的治療方法如下:1、淤血紅潤期:減少壓迫即可;2、炎症浸潤期:局部組織出現水泡,可以外用藥物治療;3、淺表潰瘍期和壞死潰瘍期:應積極住院治療。
長期臥床病人如果要預防褥瘡發生,應按時翻身、解壓,把身上擦洗乾淨,床墊設施也較為重要。床墊目前分為動態和靜態兩類,動態以各種氣墊床為主,氣墊床現在種類很多,有雙排和單排,以及自動翻身。
截癱患者的壓瘡治療是要減輕和舒緩壓迫,減輕局部壓力是預防壓瘡最重要的措施。已經發生壓瘡的部位不能再繼續受壓,可以使用氣墊床、軟墊等減壓工具或設備。長期臥床的患者最少2個小時要翻身一次,如果發現皮膚髮紅不能消退,翻身時間要縮短 。脊髓損傷導致截癱的患者翻身時要注意軸線翻身法,頭、肩部和腰腿要保持在同一條線上,同方向同時翻動。側臥位時要呈一定角度,以減輕髖部和外踝部壓力,也可以墊軟墊,避免骨性突出部位直接受壓。兩小腿要擺放好位置,兩腿之間要墊好軟墊。長期坐輪椅的患者坐骨結節地方最容易受壓,每20-30分鐘建議變換一次體位。
深部組織損傷期壓瘡,包括美國壓瘡顧問組和歐洲壓瘡顧問組壓瘡分級系統中的四期壓瘡和不可分期壓瘡。可以表現為組織全程受損,伴有骨骼、肌腱、肌肉顯露,常常會有潛行和竇道,也可以表現為皮下組織受損後,在完整但褪色的皮膚上 出現局部紫色或黑紫色,或形成充血性的水皰。該區域組織可能先出現疼痛、硬腫、糜爛、鬆軟,局部會表現為發冷或發燙,也可以在黑色創面上形成水皰,可能會發展為一層焦痂覆蓋。在這種情況下即便接受最佳治療,也可能會快速發展為深層組織的破潰。一旦發生壓瘡,不能再繼續受壓,以免進一步加重。