專業醫療知識 · 守護您的健康
對於細菌性腦膜炎，治療療程即是抗菌藥物的應用療程，療程結束是評價指標，停用抗生素時間節點即認為已治癒。肺炎鏈球菌腦膜炎療程一般是10-14天，治療2周後一般認為治癒。流感嗜血桿菌一般需要1周左右或7-10天。部分葡萄球菌治療療程需要2周，或者更長時間。對於其它耐藥細菌引起的化膿細菌性腦膜炎，療程可能會更長，甚至需要4-6周。
輕度細菌性腦膜炎可能為疾病早期，臨床表現不典型，也可能是因為發生細菌性腦膜炎以後，使用過抗菌藥物治療使疾病臨床表現變得不典型，這稱為部分治療性化膿性細菌性腦膜炎，這類疾病臨床症狀不是很嚴重。
細菌性腦膜炎積極治療以後，顱內或者腦脊液的病灶基本消失，腦脊液基本恢復正常，這部分患者不容易復發，為臨床治癒或者基本治癒。對於抗菌藥物療程沒有充足完成、顱內病灶沒有消除、腦脊液炎症指標未恢復正常的患者，如果較早停用抗生素則會造成臨床復發。
新型隱球菌性腦膜炎是顱內真菌性腦膜炎，真菌也叫隱球菌，80%易發生於樞神經系統，因此稱為隱球菌腦膜炎。針對這種腦膜炎主要用抗真菌藥物，臨床上常用的抗真菌藥物為兩性黴素B或者氟胞嘧啶和氟康唑聯合治療。對於聯合治療，可以 參考國際和國內聯合治療方案，參考要分兩個階段的治療，前期階段叫誘導強化期治療，需要6-8周時間，甚至更長；後期階段叫鞏固期治療，需要3-4個月的時間，甚至更長。在強化期一般使用兩性黴素B聯合氟胞嘧啶進行治療，在鞏固期一般單用氟康唑進行鞏固治療。
隱球菌腦膜炎是少見病、罕見病，往往多見於獲得性免疫缺陷的患者，見於做過器官移植，如肝移植、腎移植的患者。還可見於免疫功能正常的患者，這類免疫功能正常的患者認為可能存在隱匿性免疫功能缺陷。在這類患者中，部分可追溯病史，有可能養殖或者接觸鴿糞，或者接觸久置櫥櫃、發黴的稻穀。
隱球菌腦膜炎的藥物治療首選兩性黴素B加氟胞嘧啶進行誘導治療，約為6-8周，然後使用氟康唑，進行鞏固和維持治療大概6-12個月。除抗真菌的藥物治療，還應根據患者的臨床表現，如有無顱高壓、腦積水等，並給予相應治療，如脫水、降顱壓，用甘露醇、中藥、白蛋白脫水降 顱壓。
隱球菌廣泛存在於泥土中，並且在鴿糞中含有大量的隱球菌。對於存在有免疫缺陷的患者、器官移植的患者、長期服用免疫抑制劑的患者及有基礎疾病，如肝炎、糖尿病、肺結核患者，儘量減少或者避免暴露在有大量隱球菌的環境中，是減少感染隱球菌的重要措施之一。
外傷性硬腦膜下積液能否治好，與患者病情密切相關，患者通過促進腦細胞功能代謝、營養腦神經等保守治療，多數患者可以治癒。如果患者腦積液量較多，可以採用鑽孔引流術，將腦積液引流至體外，也可以通過腦脊液置換術進行置換，直 至血性腦脊液呈現透明狀，多數患者預後較好。抽取積液可能導致腦組織粘連，患者可能出現頭暈、頭痛、噁心以及嘔吐等症狀。
結核性腦膜炎會全身機體抵抗力下降，結核性胸膜炎之後產生結核性腦膜炎。後期治療有可能得到控制，但後期併發症也較多，如慢性頭疼、治療以後出現腦積水、無法得到有效控制，進而產生嚴重腦室感染、化膿性 腦炎、腦膜炎、腦室炎。