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急性胃腸炎,由諾如病毒引起的,一般血象不會出現中性粒細胞增高,常見為淋巴細胞增高。諾如病毒引起的急性胃腸炎表現,一般不需進行抗病毒治療,只需要對症治療,包括補液,糾正電解質;加用調節腸道菌群藥物像整腸生、培菲康等,以 及止瀉藥物如蒙脫石散;此外,還需注意飲食等。一般急性胃腸炎發病,尤其是諾如病毒引起的,發病迅速,治癒也迅速。
腹部不適甚至伴有噁心、嘔吐,是消化系統較常見的症狀,一般提示胃腸道疾病。如果病人是適齡年輕女性,首先排除是否懷孕。如果排除後,再考慮是否由胃腸道疾病引起。臨床上腹部不適,伴有噁心、嘔吐症狀,最常見的疾病是急性胃 腸炎。急性胃腸炎主要是細菌、病毒或者毒素引起的急性胃腸道反應,病人主要表現為腹痛、腹脹、噁心、嘔吐,即胃腸感冒,出現上吐下瀉表現。但不排除還有其它消化系統疾病,包括胃炎、消化性潰瘍,甚至胃腸動力異常、食道疾病、反流性食管炎等。如果高度懷疑胃腸道疾病引起腹部不適,伴有嘔吐,建議做胃鏡檢查,確診病因。
正常人排便是黃色軟便,如果大便不成形,甚至出現粘馬桶,實際是性狀發生改變。大便性狀改變或習慣突然改變,要做進一步檢查,最常見的是胃腸道炎症性改變。病人不潔飲食後出現大便不成形,甚至腹痛伴腹瀉。此外,非特 異性腸道炎症改變,病人會出現腹痛、大便習慣改變。
飯後肚子疼,在臨床上首先考慮是否跟飲食相關。不潔飲食或食物本身產生毒素,病人飯後會很快出現腹痛甚至伴噁心、嘔吐、腹瀉症狀,臨床最常見於急性胃腸炎。飯後腹痛,最常見的疾病是消化性潰瘍疾病。消化性潰瘍主要病因是幽門螺桿菌,表現 為反覆、長程、規律性上腹不適、隱痛。不適、隱痛跟進食相關,病人進食後,馬上中和胃內的酸。如果與酸相關的疾病,包括消化性潰瘍、十二指腸球部潰瘍,因為剛進食後可暫時中和胃酸,十二指腸潰瘍可能略微好轉。但進食後,食物刺激引起胃酸再次分泌。胃酸增多、酸負荷增多後,刺激胃黏膜、十二指腸黏膜,患者又出現腹痛。所以消化性潰瘍腹部疼痛性質和發作與飲食相關。進食後出現上腹部疼痛,要高度懷疑消化性潰瘍疾病。出現這種情況建議做胃鏡檢查確診。
孩子肚子疼、嘔吐可以是全身性疾病的一種表現,比如發熱的孩子可以出現嘔吐、肚子疼;患急性腸胃炎時孩子也可以出現嘔吐、肚子疼,這個時候要分別對待,如果是發熱而引起的胃疼、嘔吐就應採取相應治療措施,具體如下:
小兒急性胃腸炎一般表現為嘔吐、腹瀉,常見是著涼、飲食不當或進食不潔飲食造成。如果出現這種情況,如果條件允許可以查一下大便,看看寶寶大便有沒有炎症存在,有無膿血便。有炎症要採取抗生素治療,消除腸道炎症。再有就是可以吃一些助消化益生菌,改善患兒胃部炎症症狀。再就是飲食,因為胃腸炎肯定一般都是飲食不當引起;再就是著涼,注意腹部保暖,避免著涼。另外飲食要清淡,不要吃魚、肉等油膩、刺激性食物,一般胃腸炎時主張孩子可以吃點清淡食物,如米湯、粥、麵條等,這些食物可以促進消化吸收。
肚子一陣一陣絞痛伴腹瀉,除了絞痛和腹瀉外,患者一般有另外兩個特點:病程比較短,急性起病比較多;伴隨症狀,如噁心、嘔吐、發熱,是消化內科急性胃腸炎常見表現。一般來說最常見於以下兩種情況:1、急性腸道 感染,細菌、病毒、真菌、蠕蟲感染可引起急性胃腸炎表現,急性胃腸炎最常見表現是腹痛和腹瀉,同時伴有噁心、嘔吐和發熱;2、不潔飲食,患者吃不好後肚子不舒服、拉肚子,跟食物有關係,不潔飲食會引起腹痛或腹瀉。感染引起急性胃腸炎,一般在做檢查時出現血象裡白細胞和中性粒細胞百分比明顯增高,大便裡有時有潛血陽性或出現紅細胞和白細胞。不潔飲食引起的一般沒有異常。所以最常見還是急性胃腸道感染和不潔飲食兩方面原因。
拉肚子拉稀水是消化科常說的急性胃腸炎,導致急性胃腸炎因素:1、感染,如細菌、病毒、原蟲、蠕蟲感染,引起急性胃腸道;2、不潔飲食,患者吃完辛辣食物後出現腹瀉。腹瀉較輕者可適當吃調節腸道菌群藥物,如雙歧桿菌、枯草 桿菌、地衣芽孢桿菌等。腹瀉嚴重者可加用止瀉藥物,如蒙脫石散也就是思密達。因為嘔吐患者可能會出現胃部或者中上腹不舒服,可以加用胃黏膜保護劑,效果較好或者快速的首先選擇中和胃酸藥物,如鋁碳酸鎂片。嚴重者可適當加用抑制胃酸藥物,如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等,通過綜合治療效果很好。
當出現腹部絞痛伴有嘔吐現象,應引起高度重視,首先判斷絞痛的部位在哪裡,根據部位可大體判斷病情。如果疼痛停留在右下腹,疼痛部位固定不移,應首先考慮是闌尾炎的急性發作。如果停留在臍周圍或者左下腹,可考慮胃腸系統 中胃炎的急性發作。同時要注意查看患者有沒有其它的軀體症狀,如發燒、食慾不振、腹膜受壓等。
急性腸胃炎在臨床上比較常見,不同年齡人群均可受累。在一定誘因下,如不潔飲食、著涼、勞累、免疫力低下的情況,出現典型噁心、嘔吐、腹瀉、發熱等症狀。通過查體可能沒有特別陽性體徵,有些人出現局部腹部壓痛,大便化驗可能有紅細胞、白細胞、潛血陽性。另外,血液檢查可能出現反應炎症指標的白細胞與中性粒細胞增高。患者全身症狀上出現發熱、四肢痠痛,這種情況下可首先擬診急性胃腸炎,給予抗炎等對症治療,通常症狀在幾天之內明顯緩解。經過對症治療,患者病情緩解若並不明顯,考慮是否還有其它問題,而不是單純急性胃腸炎。
突然上吐下瀉、肚子絞痛即噁心、嘔吐、腹瀉、伴有腹痛,問診中注意有無發熱、在此突發症狀之前有無特殊誘因、飲食有無特殊之處、有無不潔飲食攝入史。尤其對年輕人此種突發情況,需注意是否存在急性胃腸炎可能性。另外,群體事件即有多人進食同樣食物,出現此種上吐下瀉、腹部絞痛,需注意是否存在食源性感染,即食物中毒情況。一旦出現,應該儘早去正規醫院就診。進行血液、嘔吐物、大便化驗檢查,明確是否是感染性問題,還是群體性問題。此時給予胃腸道充分休息、給予補液治療,可根據炎症情況,適當選擇抗菌藥物治療,保證上吐下瀉情況能夠得到較快緩解。