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出現老年人肺氣腫的臨床表現時,可口服茶鹼類的藥物,例如多索茶鹼、氨茶鹼,同時可吸入支氣管舒張劑,例如沙丁胺醇、噻託溴銨、異丙託溴銨。如果患者合併哮喘或者是氣道的高反應性,同時可吸入糖皮質激素,例如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松等等。
慢性阻塞性肺氣腫更名叫慢性阻塞性肺疾病,在臨床上氧療是非常重要的。如果有條件可以買個製氧機,製氧機的氧濃度可以達到95%-98%,另外沒有有害的成分危害身體,所以是很安全的。一般低流量的氧療1-2L/min,也是根據患者的情況,如果血氧飽和度仍然是在85%以上,可以給到2-3L/min,當然一定要注意病人的基礎疾病,急性期是不是治療好了,如果現在處於急性期,單純氧療是不夠的。如果吸氧濃度過高,也可能會引起二氧化碳瀦留。
肺氣腫與吸菸的關係非常密切,長期吸菸容易發生慢性阻塞性肺疾病、慢性肺纖維化,甚至發生肺癌。一支菸草含有四千種有害物質、六百多種致癌物質,長期吸菸導致肺功能下降、纖毛擺動喪失、支氣管內皮損傷,甚至痰液增多,加重肺氣腫的表現。肺氣腫表現為活動後心累、氣促,肺功能檢查可以提示通氣、換氣功能障礙,血氣分析檢查可以瞭解氧飽和度和二氧化碳瀦留情況。
左肺上葉侷限性肺氣腫並不嚴重,在CT檢查時可以被發現。多見於長期吸菸的人群,也包括隨著年齡增長而出現的侷限性肺氣腫。長期接觸粉塵,包括石匠、煤礦工人、廚師、理髮師、裁縫等,也可出現侷限性肺氣腫。侷限性肺氣腫沒有特殊症狀,如果是長期吸菸的人群出現了慢性阻塞性肺疾病,可有活動後心累、氣促等肺功能下降的表現。
老年人肺氣腫:首先,不能吃辛辣刺激的食物,因為這些食物容易刺激氣道出現刺激性咳嗽,加重氣喘的症狀,例如大蒜、生薑、大蔥等,同時不要吃生冷的食物,例如涼菜、冰淇淋、冰水等。其次,因為老年人肺氣腫往往都合併了慢阻肺、肺心病等疾病,所以要低鹽低脂飲食,不要吃過甜、過鹹以及油膩不易消化的食物。
肺氣腫是否需要吃消炎藥,要根據肺氣腫的形成原因來分別考慮。如果為生理性肺氣腫,比如隨著年齡的增大而逐漸形成的老年性肺氣腫。臨床症狀主要以活動後心累、氣促為主,很少伴有咳嗽、咳痰等症狀,如果血常規提示正常就不需要吃消炎藥。