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大面積肺栓塞是指出現血流動力學障礙的肺栓塞，病人出現暈厥、低血壓症狀，這類患者稱為大面積肺栓塞，也是肺栓塞病人中死亡率最高的一種。大面積肺栓塞病人的表現有暈厥、休克、胸痛、胸悶、咳嗽、咳血、呼吸困難，上述症狀出現以後，到醫院檢查會發現心電圖出現所謂SⅠ、QⅢ、TⅢ表現。最重要的檢查結果是心臟超聲會發現心臟的右室明顯擴大，右室甚至比左室還大。但最終明確診斷的標準是靠肺動脈造影，肺動脈造影可以直接在肺動脈及其分支中發現明顯血栓。
關於肺栓塞很多患者與患者家屬有誤區，認為肺栓塞是食物把肺裡面的氣管栓掉，實際上不是這樣。真正的肺栓塞是指肺血管，被來自於深靜脈系統的血栓，或來自於妊娠時的羊水，甚至於外科手術時脂肪栓塞。這種栓塞情況是一種非常非常危險的症狀，需要有專業的醫護人員與重症科醫生來救治。在臨床上最常見的是平時有很多老人長期臥床不活動，深靜脈就會留下很多栓子，這些栓子在突然間發力，如上廁所，一下子站起來，如突然間步行、爬樓梯，甚至於劇烈咳嗽時，掉下來以後通過靜脈系統循環跑到肺血管裡面去，把肺血管堵住了，這就是常見的肺栓塞。這時患者會出現低氧、呼吸困難、血流動力學紊亂、全身紫紺等一系列致命情況。這時馬上需送醫院，主要治療往往分三種：1、通過血管外科取栓解除；2、需要使用抗凝抗血小板藥物，來維持血液的流動狀態；3、需要在下腔靜脈放置濾網，防止後續栓塞繼續掉下來，往往可以選擇心內科與血管外科進行急診。此外，異物能夠引起肺栓塞，往往稱之為異物卡喉。往往也經常見於老年人在不當餵養時，會把食物如糯米糰塊、月餅，卡在患者的氣道甚至喉頭，導致了患者窒息的情況，這種稱為異物卡喉或窒息。也需要立刻急救，需要用徒手開放氣道的方法，把異物用吸引器吸出來，甚至於需要氣管插管與氣管切開來輔助救治。無論是哪一種，都需要緊急來醫院進行專業急救處理。
肺栓塞的典型表現有三聯徵，即胸痛、咯血、呼吸困難，這是最典型的肺栓塞，但其實往往肺栓塞的病人，不一定都要有這三個典型症狀。如病人突然出現呼吸困難、胸悶，無咯血，但D-二聚體高，也要懷疑是肺栓塞。病人有胸痛，雖然沒有呼吸困難，但D-二聚體高也要懷疑肺栓塞。咯血、長 期臥床的病人有肺栓塞的高危因素，病人下肢深靜脈有血栓，這幾種病人都要考慮到有肺栓塞的可能。
肺栓塞指肺臟的血管堵塞，可以導致了循環功能異常。肺栓塞根據嚴重程度不同，有些病人沒有明顯症狀，有些病人可以出現突發的致死性情況。從治療的角度來講，通常醫生都希望把堵塞的血管再通，完全通暢到正常的情況，但是實際上有些時候是很難達到或者很難快速達到這個目的的。因為給予溶化血栓的藥物也有一定風險，如果量比較大時可能會造成出血。在臨床上對急性的、比較嚴重的血液動力學改變，包括患者出現意識異常、血壓下降或其它生命體徵異常時，要給予效果較強的藥物進行快速溶栓，這時有些患者會出現出血的情況，但是在正規的監測下，往往會比較安全。但是急性溶栓過程並不能把血栓完全溶掉，後期還要抗凝治療。不光是急性溶栓以後要抗凝治療，對於血栓不太嚴重，血液動力學沒有明顯改變，意識狀態良好的患者，也可以直接給予抗凝治療。抗凝治療是防止血栓繼續增長的治療。人身體裡有纖溶系統，可以把已經存在的血栓溶化掉。部分慢性血栓用溶栓和抗凝的辦法都不能達到很好效果，這時就會造成肺動脈高壓、心臟功能異常，可以考慮進行手術治療。
肺動脈栓塞主要是由於靜脈形成了血栓，血栓隨著血流回到了右心，再從右心阻塞在肺動脈上，形成了肺動脈的栓子，影響右心血流回到肺內，從而影響了左心泵血，形成的一種臨床病症。肺栓塞患者的症狀主要表現為胸痛、呼吸困難、咯血三聯徵 。當患者出現胸痛或呼吸困難或咯血，一般首先要進行肺動脈造影，在CT引導下，給患者注入造影劑，然後觀察患者肺血管有無血栓，如果有基本就可以確診，CT造影是該病的金標準。如果有的患者症狀非常重，做不了CT或由於腎功能異常做不了CT，要抽血給患者查血鈉前肽即BNP，還要進行血氣分析，判斷患者到底有無缺氧。此外還要做心電圖、心臟彩超、下肢靜脈超聲等，這些情況有利於綜合判斷患者到底有無栓塞問題，為肺栓塞診斷提供很多有意義的佐證。
肺動脈栓塞指由於靜脈系統內有血栓的栓子，通過血液循環堵塞在肺動脈上，導致肺動脈血突然減少，這時迴流到左心的血也會突然減少，患者主要表現為胸痛、呼吸困難、咳血的綜合徵。肺動脈栓塞最常見的原因是下肢或下腔靜脈或其它部位血栓，隨著血 流堵在了肺血管上，出現了相應的表現。肺動脈栓塞的原因一般和長期臥床或下肢不活動或靜脈曲張、血流緩慢以及用避孕藥或身體內的抗凝物質缺乏有一定關係。具體原因需要根據血液的化驗結果進行進一步檢查，才能夠得出詳細結果。肺動脈栓塞一旦發生以後要給患者進行抗凝治療，具體療程也要根據患者病因不同有所增加或縮短。
肺動脈栓塞指由於靜脈系統血栓沿著靜脈迴流到右房，之後再到右室，然後阻塞在肺動脈上，使得肺動脈進入到肺的血流突然減少。肺的血流減少之後，回到左心的血流也會減少。左心血流減少就會出現血壓下降、全身灌注不足。所以除了 心梗、主動脈夾層之外，肺栓塞是猝死的常見原因。猝死原因跟病生理機制很有關係，因為大栓子堵住了肺動脈，使血液不能夠進入肺，因為進入肺的血液減少了，含有氧氣的血液也會減少，這樣人就會出現缺氧；回到左心血液減少後，左心泵血也會減少，心腦供血也會不足。一下子缺氧很容易誘發心腦缺氧，出現心腦腎功能衰竭，從而引發猝死。所以肺栓塞引起的猝死主要跟供血不足有關係。
肺栓塞的治療時間至少需要3個月的抗凝治療。選擇抗凝藥物以後，患者會選擇不同的抗凝藥物，過程中會監測患者的凝血或者新型抗凝藥是不需要監測的，但是整體治療至少3個月。3個月以後會給患者進行病情評估，如果高危因素已經去除了，而且肺栓塞已經好轉，抗凝治療就可結束。
妊娠期肺栓塞的診斷主要是患者的激素水平。懷孕以後激素水平會發生變化，包括子宮增大導致下腔靜脈受到壓迫，孕產婦較容易出現下肢血栓形成。下肢血栓形成以後，一脫落就會堵在肺動脈血管上，就會導致急性肺栓塞，這是孕產婦死亡的主要原因。在妊娠合併肺栓塞的診 斷過程中，要注意對胎兒和孕婦的保護，因為肺栓塞的主要診斷是肺動脈造影。但是其是影像學檢查，有射線，會對胎兒發育造成影響。所以為保護胎兒和孕婦，選擇的主要是下肢靜脈血管超聲和D-二聚體。雖然孕期D-二聚體也會升高，但是其價值主要在於如果其是陰性的，肺栓塞就會相對較小，其有排除作用。
妊娠期合併肺栓塞的治療要充分考慮抗凝藥物對孕婦和胎兒的影響。如果是普通患者，選擇低分子肝素和華法林聯合抗凝治療的，但是華法林對胎兒有致畸作用，所以孕產婦出現肺栓塞，首選皮下注射低分子肝素，並且根據孕產婦的體重去調 節應用的劑量。如果在妊娠早期使用華法林會導致胎兒的中樞神經系統異常，有致畸的風險，晚期會引起胎兒或者新生兒出血或者胎盤早剝。