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肺栓塞主要由下肢深靜脈血栓的血栓脫落導致,隨著血栓治療的結束,一部分人栓塞在肺動脈的血栓完全溶解,或經過取栓治療肺動脈血栓完全去除,這樣的情況不會有任何後遺症。
骨折的病人出現肺栓塞的臨床表現:在骨折症狀的基礎上,患者出現胸悶胸痛、呼吸困難、氣促乏力,臉色出現紫紺、呼吸急促,會慢慢因為缺氧而導致頭昏、頭暈甚至是出現意識模糊、昏迷等情況。
肺栓塞診斷的金標準是肺動脈的DSA造影,由於肺動脈的DSA是有創檢查,因此臨床上常以肺動脈CTA的無創檢查作為診斷的金標準。肺動脈CTA可以清晰的顯示肺動脈主幹及其分支是否存在肺栓塞,很多醫生是通過實驗室檢查當中的D-二聚體來判斷患者是否有肺栓塞,這是不可靠的,因為D-二聚體主要來進行陰性排除。
肺部的增強CT掃描能夠檢查出肺栓塞,通過進行CT及血管造影,向血管內注入造影劑,能夠看到明顯的肺部栓塞的表現,而且能夠定位瞭解病情的嚴重程度,這也是肺拴塞首選的影像學重要的檢查方法。
妊娠期合併肺栓塞的治療要充分考慮抗凝藥物對孕婦和胎兒的影響。如果是普通患者,選擇低分子肝素和華法林聯合抗凝治療的,但是華法林對胎兒有致畸作用,所以孕產婦出現肺栓塞,首選皮下注射低分子肝素,並且根據孕產婦的體重去調節應用的劑量。如果在妊娠早期使用華法林會導致胎兒的中樞神經系統異常,有致畸的風險,晚期會引起胎兒或者新生兒出血或者胎盤早剝。
實際上肺栓塞的臨床表現與常見的心絞痛的臨床表現非常相似,但是還有不同,主要表現是突發的胸痛、呼吸困難,有些病人嚴重的會引起暈厥、咯血、休克。它的胸痛和心梗的胸痛的區別不很明顯,但是呼吸困難比心梗的呼吸困難有明顯區別。