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胰管支架通常用於胰腺良性狹窄、慢性胰腺炎胰管結石、胰腺分裂、胰腺假性囊腫、外傷性胰腺損傷導致的胰瘻等疾病。臨床所用的胰管支架大部分是塑料支架,型號有5F、7F、8.5F以及10F等口徑,口徑越大,使用壽命愈長。 5F支架的使用壽命約3個月,而10F支架壽命約4個月,塑料支架的平均使用壽命約3-4個月,因此需定期更換支架,也可諮詢有經驗的內鏡操作醫師得到專業指導。放置胰管支架可通暢胰液引流、緩解胰腺高壓及胰源性疼痛,亦可作為慢性胰腺炎結石的輔助治療。
胰腺疾病最常見的是急性胰腺炎,表現為腹痛、腹脹、噁心嘔吐及腹膜炎。急性胰腺炎可分為水腫性和出血性壞死。腹痛是最突出的症狀,主要是左上腹疼痛,向後背部及左側肩胛放射。當膽源性胰腺炎時,也可由右上腹向左上腹疼痛。疼痛累及全胰時可呈束帶狀,累及全腹並向 後背部放射。其中出血壞死型最為嚴重,死亡率極高,如果出現上述症狀,應儘早就醫。
胰腺假性囊腫常繼發於急慢性胰腺炎及外傷,特別是急性重症胰腺炎患者,發生急性壞死性胰腺炎時,胰液外滲,胰周組織形成壞死液化,聚集胰腺周圍,刺激周圍臟器的漿膜以及大網膜包裹形成囊腫。胰腺假性囊腫的形成一般於發病後2周左右,併發症包括囊腫內出血、囊腫感染、壓迫症狀、囊腫破裂。另外,胰腺假性囊腫的治療有非手術治療和手術治療兩種。
B超檢查胰腺時存在盲區,由於胰腺在身體最中心位置,超聲探查時,腸管等器官,甚至空氣均可遮擋胰腺,若超聲初步探查未發現病灶,但患者存在腹痛、背痛、消化不良等不適症狀,均可能由胰腺病變所引起,因此,超聲探查後,仍需進行CT或MR檢查。CT檢查與MR檢查的選擇,應因人而異,MR檢查用時較久,需要患者很好的配合;CT檢查用時較短,但MR檢查胰腺教CT檢查信息量更大,診斷更有把握,若患者能夠配合,建議選擇MR檢查。
若患者存在磁共振檢查適應症,則該檢查可通過不同方位、不同序列、不同信號獲得更多信息,檢查效果更好。但磁共振檢查具有禁忌症,磁共振檢查可使人體發熱,產生不適感,且檢查前體內植入過手術器械、年齡較大無法進行呼吸配合的患者,不宜進行磁共振檢查。CT 檢查最大優勢為用時較短,幾分鐘內即可完成檢查,磁共振不能耐受的患者,可進行CT檢查。
胰腺CT平掃多是檢查胰腺炎。胰腺炎CT表現為胰腺腫大,胰腺周圍脂肪間隙模糊、滲出,腎周筋膜可受影響見增厚,腹腔可存在少量積液。如胰腺炎出現壞死,做增強CT可明顯判斷壞死胰腺組織位置。胰腺CT平掃可觀察胰腺導管內是否存在結石、胰腺實質有無鈣化,如慢性胰腺炎。檢查胰腺發育的畸形,如環形胰腺、胰 體尾部缺失等,還可對胰腺腫瘤進行篩查。