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免疫功能低下即抵抗力低下,免疫功能是維持老年人正常生活的重要部分,免疫功能如果低下,老年人會出現疲乏無力,常常會出現感染、傷口不容易癒合,甚至長腫瘤。所以針對老年人免疫功能低下,要進行干預,具體措施如下:
老年綜合徵是老年人特有的健康狀況,既不是某疾病造成的臨床表現,也不是代表了某種疾病,為老年人衰老到一定年齡,多器官、多系統疾病共同造成的表現。老年綜合徵常見的是出現認知功能障礙,即所謂的痴呆。會出現老年人特有的老年人抑鬱、老年焦慮、老年營養不良以及老年人衰弱、 老年人尿便障礙,以及老年人視力障礙、聽力障礙、容易跌倒等,這些都是老年綜合徵的表現,是與年齡相關的症狀,並不代表某疾病。
因為老年人存在一種特有現象,叫老年綜合徵,常見的老人認知功能障礙、老年人營養不良、老年衰弱、老年人尿便障礙、老年人容易跌倒等均屬於老年綜合徵,這種老年綜合徵並非由一種疾病造成,而是老年人衰老到一定程度多器官疾病共同作用的結果。老年綜合徵的出現嚴重影響了病人的生存質量,所以臨床上要對這部分病人進行綜合徵評估,俗稱老年綜合評估。
老年人的健康涉及面很廣,很多因素都會影響其健康狀況,比如家族遺傳、生活習慣、社會交往、生活能力以及家庭環境,都會影響其健康狀況。優良的生活習慣、好的衛生習慣,以及家庭關愛和生活氛圍,包括其是否定期做健康體檢和篩查,都會影響其健康狀況。
吞嚥障礙是指由於神經或肌肉控制出現異常,而造成進食和吞嚥困難,屬於腦梗死、腦萎縮。因為梗塞性腦萎縮病變累及舌咽、舌下和迷走神經,導致神經麻痺和吞嚥困難。患者喝水咳嗽,是假性延髓麻痺,也叫延髓麻痺症狀,指舌咽疾病引起的症狀。舌下神經引起的迷走神經吞嚥困難,其中多數伴有咽反射消失和舌萎縮,舌萎縮實際就是舌根萎縮,過去只有保守鼻飼管維持患者生活,平時要用針灸治療刺激舌咽部,也可以達到很好治療作用。
老年吞嚥的治療如下:1、藥物治療:針對病因進行治療,在藥物治療方面口服硝苯吡啶緩釋片,患者吞嚥時間會縮短,吞嚥激發速度加快,提示該藥對腦卒中、腦出血、腦外傷患者有一定保護作用;2、康復治療:功能恢復訓練、特殊吞嚥技術、進食調節、鼻飼治療、物理治療、心理治療 ;3、外科治療:促進食團通過方法,插入旁路管、食管上括約肌切開術、食管內機械性柵欄、代償性喉-舌骨-頦固定術、食管上下括約肌肉毒桿菌毒素注射等;4、針刺治療:根據傳統中醫理論和現代神經解剖理論,選擇相應穴位進行針刺,在治療中風病吞嚥障礙時發現,針刺後患者飲水試驗評分下降,吞嚥功能改善。此外,頭針治療、傳統體針治療、舌針治療、耳針治療、電針治療、穴位注射、針藥配合法、刺絡放血法、咽後壁刺激法、針刺配合吞嚥訓練法等以針刺為主的多種療法也在臨床中應用。
老年吞嚥障礙的護理如下:1、合理分配家庭成員角色和任務,檢查家庭居住環境是否存在安全隱患;2、出院前學習吞嚥護理相關知識,餵食注意事項;3、進食體位,根據患者情況指導選擇坐位、半臥位或健側臥位;4、食物形態調配,按照醫院裡學的食物調配方法,指導家屬使用增稠劑 ,如順凝寶、奧特順咽等調味劑進行調整,避免誤食發生;5、進食輔助用具指導,指導患者使用長柄茶匙、改良筷子、有吸盤高邊碗以及碟,或使用防滑墊、切口杯子,餐具顏色最好鮮豔亮麗;6、對患者進行進食後及時記錄,日期、開始時間、食物性質、進食時間、耐受能力,進食期間是否嗆咳,二十四小時總入量;7、居家期間指導患者每日進行基本簡單吞嚥訓練體操;8、留置鼻飼管、胃造瘻患者,家屬注意患者鼻飼體位,熟識相應知識及注意事項,餵食安全及管道安全相關知識。
老年人越來越瘦是現在廣為關注的問題。過去有一句古話叫有錢難買老來瘦。現在越來越瘦的老年人較多。醫學上,對於老年人體重的關注也越來越多。老年人越來越瘦並不是好事。因為這種情況要關注老年人是否存在營養不良的問題。營養不良的評估,也是現在醫學上比較關注的問題,主 要可以從以下四個點來進行評價:
隨著年齡的增長,無論是男性老人還是女性老人,都會有排尿、排便等問題的困擾,難、淋漓不斷。而女性患者可表現為小便控制不住、小便淋漓,甚至有尿褲子的情況。這種情況可能是老年女性膀胱功能退化及膀胱頸硬化。膀胱排尿的收縮、舒張功能會 受到一定影響,同時是排尿反射也會受到一定影響。有的老年女性會出現小便淋漓、小便控制不住等。出現這種情況應該及時到正規醫院的泌尿外科去檢查,可以通過一些藥物的干預進行控制。另外,對於老年女性的排尿問題,也需要家庭的關愛及子女的照顧。
癱瘓老人也就是醫學上所說的失能老人,可能患者前期有過腦血管疾病,或者是因為年齡增長,日常生活能力的下降,逐漸行動減少而導致臥床。這種癱瘓臥床的老人,胃腸道功能會明顯下降,有的老人會表現為腹瀉、大便次數多。比如一天5-6次大便,甚至更多,而且都是稀便, 這可能與飲食結構有關。另外,還與癱瘓老人是否是腸內營養,也就是鼻飼、管飼的營養狀態有關。管飼營養的老人很多存在菌群失調,或者是胃腸功能失調問題,這種情況也會引起大便次數增多、腹瀉。
在社區及家庭中,有很多臥床的老年人可能是由原發疾病,比如腦血管疾病或者多病基礎疾病共存,病情逐漸發展導致臥床。另外,還有可能隨著年齡的增長、日常生活能力受限制、活動逐漸減少而出現臥床。這樣的老年人在飲食結構上,有可能是以下兩種情況:
有些老年人睡覺過程中會表現為喊叫。出現這種情況,需要明確老年人是否合併有認知功能障礙、情感變化、注意力不集中、計算能力下降以及記憶力下降,甚至痴呆的表現。如果有這些情況,可能在臨床上就是譫妄的表現。所以,要注意老年人是否白天 睡眠比較多,而晚上表現出打罵、亂喊叫、說不著邊際的話等情況。
有些老年人表現為天天罵人、鬧人,給生活帶來了很大的負擔,也給家庭的照護造成了一定的麻煩。這可能與老年人年齡大了以後的認知功能障礙、情感變化以、日常生活能力減退、精神變化、記憶力減退以及理解力下降等相關。這也是老百姓常說的痴呆的表現。有可能這 種情況與老年人痴呆有關係。老年人的喊叫、打罵,尤其是對自己親人的打罵,可能對生活造成一定的麻煩。但是可以通過就醫來綜合評價老年人的認知能力及抑鬱的情緒狀況等。