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根據病人年紀、肥胖程度、相關病史判斷胸口用手按壓疼痛的原因。如果病人有外傷史,胸口用手按壓疼痛考慮是否有局部胸壁挫傷、肋骨骨折。如果病人否認有外傷史,最近有咳嗽、感冒,沒有胸膜炎、肺部感染。如果年紀超過40歲以上,較肥胖,考慮是否有心肌缺血類疾病,如冠心病、心絞痛,通過檢查逐一排除。
開胸手術後護理較重要。做完開胸手術後,要注意胸腔閉式引流管的護理。一般開胸手術都會放一根胸腔閉式引流管,不要讓引流管突出或接頭鬆動、分開,不要高舉胸腔閉式引流管的引流瓶,高於胸部,防止引流瓶的液體倒流。要注意引流管裡引流出的液體或氣體的量與色澤,如果短時間內出現大量新鮮血性液體,要及時報告主管醫生,考慮胸腔在進行性出血,還要採取措施。
甲狀腺結節和甲狀腺癌是兩個概念。甲狀腺結節可有良性疾病,也可能是惡性疾病即甲狀腺癌。甲狀腺結節成人發病率約佔4%,眾多結節中5%-15%可能是惡性甲狀腺結節,即甲狀腺癌。分化型甲狀腺癌中4/5表現為單髮結節,2/3未分化 癌表現為單髮結節,有一部分甲狀腺癌可能會表現為多發性結節。
甲狀腺惡性腫瘤是癌。甲狀腺癌約佔全身惡性腫瘤的1%左右,近年來呈上升趨勢。甲狀腺癌分成四類,稱為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。不同病理類型的甲狀腺癌,其生物學特性、臨床表現、診斷、治療和預後均不同。
甲狀腺未分化癌是侵襲性強、生長速度和轉移速度快、預後較差的一種惡性腫瘤,該腫瘤從確診起計中位生存期只有3-7個月。甲狀腺未分化癌至今沒有一種比較有效的治療手段,外科手術僅起姑息作用。如果腫瘤僅限於腺體內,這時可考慮行甲狀腺葉切 除或全甲狀腺切除,以避免腫瘤長大後壓迫氣管。對局部晚期病人,行甲狀腺峽部切除,或進一步行氣管切開,可以暫時解決病人呼吸困難併發症。
良性縱瘤腫瘤通常能夠治癒,絕大多數原發性縱隔腫瘤若無禁忌症,均應外科治療。因為即使是良性腫瘤或囊腫,沒有症狀,但會逐漸增大,會壓迫毗鄰器官,甚至出現惡變或繼發感染,所以一旦發現要採取手術治療為宜,一般能夠治癒。
縱隔腫瘤以往均通過開放手術,胸骨正中劈開、前胸切口,創傷較大、出血多,術後病人併發症相對較多,最主要為出血、感染。現在大多可通過胸腔鏡微創,創傷小,病人恢復較快。手術常見併發症有出血、感染、神經損傷,如膈神經、喉返神經損傷,後縱隔有胸導管損傷導致乳糜漏,食管損傷導致食管瘻、縱隔感染。