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縱隔腫瘤術後病人很少出現高熱。如果出現高熱,可能為食管穿孔,可讓病人服用少量水溶性造影劑做食管放射學檢查,明確穿孔部位,必要時做食管鏡檢查。如果做CT看到縱隔有膿腫形成、脂肪消失、縱隔異常氣泡,基本可確定為食管穿孔。
甲狀腺瘤囊性變一般指結節性甲狀腺腫瘤病人,由於碘攝入不足,無法合成足夠量的甲狀腺素,便會反饋性地引起垂體TSH分泌增高,並刺激甲狀腺增生和代償性腫大。初期因為缺碘時間較短,增生擴張的濾泡較為均勻地散佈在腺體各部 ,形成瀰漫性甲狀腺腫。隨著缺碘時間延長,病變繼續發展,擴張的濾泡便聚集成多個大小不等的結節,形成結節性甲狀腺腫。有的結節因血液供應不良,發生退行性變,形成囊腫或纖維化、鈣化等改變,囊腫形成是囊性變。
甲狀腺過氧化物酶抗體不是腫瘤標記物,是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,又稱為橋本甲狀腺炎標記物。患有橋本氏甲狀腺炎時,甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體都會增高,數值大小不等。數值高低可能跟甲狀腺炎程度相關,甲狀腺癌過氧化物酶抗體和球蛋白抗體不一定高。
甲狀腺瘤的危害主要是有引起甲亢或者惡變的可能,體積較大也會壓迫氣管導致呼吸困難,壓迫食管導致進食困難。在臨床上碰到過50歲左右的女性病人,有時突然感覺氣閉到無法呼吸,醒著狀態頭轉動時引起呼吸困難。甲狀腺可能有問題,檢查後發現甲狀腺 腫塊很大,壓迫氣管。
甲狀腺腺瘤手術後護理,首先常規監測生命體徵,特別注意有無傷口內出血和呼吸困難,應該注意有無聲音嘶啞、進水嗆咳以及手足抽搐等。需要強調聲音嘶啞應注意發生時間,是手術中發生還是術畢即刻發生、術後延遲發生。甲狀旁 腺功能低下不一定表現為手足抽搐、麻木,不典型症狀還可表現為小呼吸肌痙攣,臨床症狀主要表現為胸悶。故術後患者胸悶除檢查心肺功能和聲帶運動外,還應考慮甲狀旁腺功能低下的問題。
甲狀腺癌是起源於甲狀腺濾泡上皮的惡性腫瘤,除髓樣癌外,髓樣癌起源於甲狀腺濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤。淋巴癌是民間說法,醫學上稱為淋巴瘤。淋巴瘤起源於淋巴結和淋巴組織,是免疫系統的惡性腫瘤。兩者起源不同,治療方法不同,預後也不同。
臨床常見甲狀腺癌淋巴轉移。當有頸部淋巴結轉移時,首先把甲狀腺兩側腺葉全部切掉,根據轉移範圍,進行淋巴清掃。淋巴轉移最常見清掃範圍為Ⅱ區、Ⅲ區、Ⅳ區、Ⅴ區、Ⅵ區,進行淋巴清掃時力求功能組織保留最大化。