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如果患者的煙霧病已經發病，反覆出現梗死、出血，則保守治療無效。如果患者的煙霧病還沒有發展到嚴重程度，或症狀較輕，可能經保守治療有效。但若患者反覆出現腦梗死，反覆出現出血，只能依靠腦血管搭橋手術解決問題。
煙霧病主要表現為頸內動脈閉塞，存在新生血管形成。主要引起患者可能會出現缺血癥狀，少部分患者可能會引起出血癥狀。5年煙霧病需要明確疾病過程中有無缺血癥狀，例如存在明顯缺血癥狀或缺血癥狀越來越重，說明出現問題，需要進行干預治療。煙霧病主要治療方法是顱內外動脈搭橋配合貼敷，通過間接方法增加顱內外血管溝通，增加顱內腦血流。所以煙霧病是否治療主要根據患者症狀，存在症狀可能需要進行干預，如果無症狀說明代償足夠，這種情況可能無需干預。
煙霧病經典標準是指雙側病變，即雙側頸內動脈顱內段閉塞。另外，顱底存在較多類似煙霧樣新生血管，因此煙霧病診斷標準主要是指典型雙側病變類型。部分患者病變只在一側，例如一側頸內動脈顱內段閉塞，而另外一側頸內動脈可能正常，這種類型有時稱為單側煙霧病。
小兒煙霧病手術為開顱手術，具備常規手術風險，表現為出血、感染、腦脊液漏、皮瓣壞死、不癒合等特點。小兒煙霧病存在特有的術後併發症，由於存在腦梗或缺血缺氧頻繁發作，腦血流處於供不應求的狀態，且術前進食、情緒激動、恐懼等，以及手術對大腦皮層與腦血管的侵襲、手術不適引起的哭鬧等因素均可加重缺血缺氧症狀。約8%的早期小兒煙霧病患者術後引起缺血缺氧；經治療後約4%的患兒可遺留各種併發症。