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顱內血管畸形包括腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、硬腦膜動靜脈瘻、毛細血管擴張症、靜脈血管畸形等以及上述兩種以上的混合血管畸形。其中腦動靜脈畸形最為常見。 上述疾病在流行病學、臨床症狀和影像學等方面各具特徵,且治療原則和方法也不盡相同。以腦動靜脈畸形為例,對於破裂出血的腦動靜脈畸形需要積極治療防止再次出血。治療時除了考慮腦動靜脈畸形本身因素外,還應充分考慮患者的因素,如年齡、健康狀況、職業、生活方式和臨床症狀等。其治療以杜絕病灶出血,減少癲癇發作,緩解神經功能障礙,提高生活質量等為目的。主要有病灶切除術、血管內介入栓塞、立體定向放射外科治療。 1、手術切除術:可以獲得滿意的療效,但是有嚴格的適應症,包括有無出血史等。 2、血管內介入栓塞術:一般來講,有合適栓塞的血管構築的腦動靜脈畸形均是栓塞治療的適應症。 3、立體定向放射外科治療:常用的方法有γ刀和射波刀。
臨床上通常所述的腦血管畸形,主要是指腦動靜脈畸形,因為這類動靜脈畸形是臨床比較常見的一類腦血管畸形,同時也是臨床表現以及對患者健康影響嚴重的一類血管畸形。這類血管畸形在進行CT掃描時,常可以看到腦實質內的片狀密度高低不均,可以有點片狀或者條索狀鈣化的病變, 病變一般沒有明顯的佔位效應,是和腫瘤相鑑別的一個重要特點。腦血管畸形的分類,包括腦部的動靜脈畸形、毛細血管擴張症、海綿狀血管畸形、靜脈畸形。
對於腦血管畸形手術的恢復時間,一方面取決於手術方式。另一方面取決於血管畸形的嚴重程度、畸形範圍以及是否位於重要功能區等因素,此外還有血管畸形是否引起破裂、出血引起神經功能障礙,常見如下:
腦血管畸形介入栓塞術後,可能會出現一些後遺症。這些後遺症主要與介入栓塞術後局部腦組織的缺血,或者局部出血有關。主要表現為神經功能障礙,比如肢體無力、偏癱、偏身感覺障礙、視野缺損、偏盲。有的患者可能會由於出血,或者腦梗死的範圍比較大,而出現不 同程度的意識障礙,像昏迷,甚至植物生存等狀況。還有一部分患者由於腦部的皮層受到影響,引起腦細胞的異常放電,使患者出現癲癇發作。
腦血管畸形是神經外科治療難度比較大、手術風險比較高的一類疾病。手術之後有可能會遺留後遺症,這些後遺症的發生主要與腦部的缺血、出血等情況有關。通常表現為神經功能障礙相關的後遺症,比如肢體偏癱、偏身感覺障礙、偏盲等情況,以及可能會有癲癇發作。另 外一些位於左側優勢半球血管畸形術後患者,可能會出現不同程度的失語表現。還有一些比較嚴重的腦血管畸形患者,術後可能會有不同程度的意識障礙,從淺昏迷、中昏迷到深昏迷,甚至植物生存狀態。