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如果是出現了雙腎積水的情況，首先需要做檢查明確病因，才能確定相應的治療方案。一般引起雙腎積水比較常見的原因是輸尿管的阻塞，比如泌尿系的結石，泌尿系感染，外傷、炎症等引起輸尿管的狹窄，腫瘤壓迫等情況。 如果做檢查發現是泌尿系的結石，一般需要針對具體結石的大小數量，外形等因素，選擇相應的排石方案，小於0.6釐米的結石一般可以通過藥物排石來治療，比如口服排石顆粒，對於0.6釐米以上的結石，就要考慮體外碎石或者是微創手術取石。 如果是出現了尿路感染的情況，需要選擇敏感的抗生素進行規範抗感染治療，比如左氧氟沙星或者是頭孢類的抗生素，同時要注意多喝水，多排尿。 如果是各種原因引起的輸尿管狹窄，可以通過手術進行輸尿管的擴張。 如果是腫瘤壓迫引起，需要將腫物切除。 總之，出現腎積水需要進行及時的針對性治療，避免時間久了會引起泌尿系的逆行感染，或者是腎功能損害，導致腎功能衰竭。
腎功能不全是指多種原因引起包括急、慢性腎功能減退、病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常的疾病。 腎功能不全包括急性腎損傷、急性腎小管壞死及慢性腎衰竭。 急性腎損傷的病因根據解剖部位包括腎前性損害：血容量減少（如休克大出血、心衰、肝硬化抽腹水）；腎性損害（藥物毒物--慶大黴素、去痛片、造影劑、氨基糖苷類等導致腎小管壞死）；腎後性損害（尿路梗阻--結石、腫瘤等）； 急性腎小管壞死的主要病因為腎臟毒性製劑的使用，包括外源性毒素（生物毒素、化學毒素、抗菌藥物造影劑等）和內源性毒素（血紅蛋白、肌紅蛋白）；可發生在老年、糖尿病等多種易患因素的基礎上，也可由缺血因素的參與； 慢性腎衰竭的主要病因在我國主要為原發性腎小球腎炎，外國主要為糖尿病腎病。 治療腎功能不全要糾正病因，對於各種嚴重外傷、心衰、急性失血應進行相關治療包括輸血，等滲鹽水擴容，處 理血容量不足、休克和感染；還要維持體液平衡並注意補充營養，出現終末期腎衰竭時應進行透析治療。
腎盂積水後，需要完善相關檢查，找到導致積水的原因，再考慮如何進行後續治療。 腎盂積水常見原因還是腎盞與輸尿管交界處出現問題，例如肌肉功能喪失、結石梗阻、腫瘤組織壓迫等。要根據梗阻原因選擇治療方法，根據病情選擇引流方式。 如果是先天性發育問題，導致局部肌肉功能喪失或者不全梗阻的情況，就要考慮是否手術治療，將局部病變組織切除，重新進行吻合，恢復功能。 如果是結石梗阻的情況，要根據結石的大小，選擇合適的治療方案，結石比較小，可以考慮通過口服藥物，促進結石排出，如果結石比較大，就要根據患者的實際情況，選擇經皮腎鏡或者輸尿管鏡，進行手術治療，將結石去除掉。 如果是腫瘤性因素，就要完善相關檢查，根據腫瘤的具體大小和部位，選擇合適的治療方案，手術切除還是局部放化療等。 除了病因治療之外，還要根據病情選擇引流方式。如在超聲引導下行經皮腎穿刺造瘻術、永久性腎造瘻術、經膀胱置入雙J管等。嚴重 感染、腎功能嚴重喪失，而對側腎功能正常可切除患側腎臟。梗阻不能解除、經充分引流後症狀不緩解或有明顯高鉀血癥時，應行血液透析治療。 總之，如果發現腎盂積水的情況，一定要完善檢查，例如泌尿系B超、CT、造影檢查等，明確積水的原因，根據患者的實際情況選擇高效的治療方案，治療的同時，要注意保護腎臟功能，避免出現腎功能不全或者尿毒症的情況。
腎積水的主要原因是泌尿系的通道梗阻，可分為先天性原因和後天性原因。 先天性原因導致腎積水包括內在性輸尿管狹窄、節段性無功能、輸尿管扭曲、異位血管壓迫和輸尿管開口過高等情況。內在性輸尿管狹窄常出現在腎盂輸尿管交界處，產生不完全的梗阻情況，形成局部無彈性的狹窄區域，導致尿液蓄積瀦留，形成腎積水。節段性無功能是由於先天發育異常，導致局部輸尿管收縮功能喪失，形成梗阻情況。輸尿管扭曲、粘連、異常結構等導致局部梗阻、尿液瀦留。異位血管壓迫會有異位的血管壓迫輸尿管，導致瀦留情況。輸尿管開口過高也可能導致局部張力增大，形成尿液瀦留。 後天性原因導致腎積水的原因包括炎症刺激、腎盂輸尿管交界梗阻、外傷因素等。長期慢性炎症刺激，可能導致輸尿管內部形成疤痕組織，導致收縮功能異常，出現梗阻的情況。腎盂輸尿管交界處如果有結石梗阻、腫瘤、新生物等組織，也會壓迫導致梗阻情況出現。如果有輸尿管的損傷，在修 復過程中，會有疤痕組織形成，也會影響輸尿管的收縮功能，導致功能異常出現積水的情況。
腎積水即尿液排出受阻，蓄積於腎內，從而影響腎功能。引起腎積水的原因較多，嚴重程度通常取決於腎積水量和時間，積水量少、時間較短且及時解除梗阻，病情大多較輕，預後良好。若拖延病情造成積水時間過長或腎臟內大量積水，可導致腎臟器質性病變、腎功能減退，甚至發展為腎衰竭，通常病情會較為嚴重。臨床常見原因包括感染及外傷、前列腺疾病、尿路結石、神經損害、醫源性損傷、先天性發育異常等。
什麼是腎積水？要怎麼治療？一定要手術嗎？腎積水預後怎樣？ 什麼是腎積水？ 腎積水其實是一個統稱，一個描述性的診斷，各種原因引起的腎臟內積液都稱之為腎積水，常見的原因有腎盂輸尿管連接處梗阻（簡稱UPJO）、重複腎、輸尿管進膀胱處梗阻、輸尿管異位開口、膀胱輸尿管反流等，這些疾病都是先天性的泌尿系統結構異常。在所有這些疾病中，最常見的是腎盂輸尿管連接處梗阻（UPJO），腎積水絕大部分是UPJO引起的。 小孩為什麼會得腎積水？是先天性的嗎？ 除了泌尿系統的結石、外傷引起的泌尿道梗阻積水，其它的腎積水的原因幾乎都是由先天性的泌尿道發育畸形引起的，而這些腎積水當中，絕大部分是輸尿管腎盂接合處狹窄引起的。所以說，小兒腎積水，絕大部分是先天性的，很多寶寶在出生前，寶媽的產前彩超就提示有腎積水的存在。 腎積水會遺傳嗎？再生一個孩子會不會再得腎積水？ 很多寶爸寶媽很關心腎積水會不會遺傳，擔心再生一個孩子會不會又得腎積水，目前的研究並沒有發現腎積水具有明顯的遺傳傾向，現實生活中，爸媽是腎積水生的孩子是腎積水的情況是罕見的，腎積水孩子的兄弟姐妹有腎積水的這種情況也是罕見的。所以寶寶有腎積水，再生一個孩子又有腎積水的概率是很低的，就跟彩票中大獎一樣，不要太擔心。 腎積水有哪些症狀？ 臨床上，大部分的腎積水是沒什麼症狀的，不痛不癢，沒感覺，很多是產前彩超發現的腎積水，也有的是有症狀到醫院看，檢查後發現的腎積水。腎積水症狀出現的早晚和梗阻的嚴重程度成正比（堵的越厲害，症狀出現的越早）．梗阻越嚴重．扯狀出現越早。 常見的症狀有： 1、腹部腫塊：這個很好理解，積水的地方鼓起來，有的寶寶可以摸到明顯的球樣，表面光滑的腫塊。 2、腰腹部間歇性疼痛：大一點的小孩，可以描述腹痛的位置。在疼痛發作時可伴噁心、嘔吐．所以有的腎積水被診斷為腸痙攣。 3、血尿：部分小孩有血尿．尤其是發生於腹部輕微外傷後．或是因為因腎盂內壓力增高．腎髓質血管斷裂所致，也可能因尿路感染或併發結石引起。 4、尿路感染：相對來說比較少見，但是一旦發生，會比較嚴重，可有高熱、寒戰和敗血症。嚴重的積水會變成積膿。 5、高血壓：不管是小兒還是成人都可能出現高血壓．可能是因為因擴張的腎集合系統．壓迫腎內血管引起腎供血減少．產生腎素，進而引起高血壓（機理比較複雜，對於寶爸寶媽來說小兒出現高血壓，無論如何都是要警惕的）。 6、腎破裂，腎積水很嚴重時要是積水的那裡被撞擊，積水就有可能導致破裂。出現劇烈的腹痛、全腹壓痛等表現。 7、如果嚴重的腎積水沒有及時解決，壓迫腎臟組織，腎臟萎縮，功能受損，體內的毒素無法及時排出體外，出現尿毒症的表現，生長、發育遲滯，餵養困難，厭食等消化迫紊亂症狀。 寶寶有腎積水要做哪些檢查？如何隨訪？ 彩超檢查：無論寶寶在胎兒期還是出生後，彩超檢查對於腎積水的診斷和隨訪都是很重要的，超聲檢查可以瞭解到：腎盂擴張程度、腎盞擴張程度、腎臟大小、腎實質厚度、腎實質回聲情況、輸尿管情況、膀胱壁及殘餘尿情況。定期做泌尿系彩超檢查，這裡的定期，要會根據醫生的評估決定，一般每1個月到半年不等檢查一次，密切的隨訪非常重要。 造影檢查：靜脈泌尿路造影（IVP），造影劑注射入血管後，可以依次經過腎臟→腎盂→輸尿管→膀胱，進而判斷在哪裡梗阻了。 排洩性尿路造影：首先需要導尿，從尿道插入導尿管，造影劑通過尿管進入膀胱，正常情況下，膀胱內的造影劑不會逆行進入輸尿管，但是如果有膀胱輸尿管反流，造影劑可以逆行進入輸尿管，甚至進入腎臟，膀胱輸尿管反流，也是腎積水的重要原因，該檢查還可以發現尿道瓣膜、輸尿管末端囊腫、膀胱憩室等引起腎積水的原因或是併發的畸形。 輸尿管擦管逆行造影：如果上面的這些檢查仍然不能明確診斷，可以考慮將一根細管經尿道→膀胱→輸尿管→腎盂，然後打造影劑做造影，明確腎盂輸尿管處有無梗阻。 CTU、MRU:造影劑注入血管後做CT或是MRI，顯影泌尿系的情況。 上述的檢查，彩超是最常用的，也是必須的，其它檢查必要時才做，如果腎積水準備做手術，需要檢查的更細緻，一般來說尿路造影或是CTU/MRU是必須的。 腎核素顯像檢查：可以瞭解分腎功能及積水嚴重程度。 除了以上所述重要檢查，手術前準備還需要做以下檢查： 1、抽血化驗，檢查血常規、生化全套（包塊肝功能、腎功能、心功能、電解質等）、凝血功能、HIV、HCV、TPPA、乙肝兩對半、血型，這些都是術前準備必須的。 2、尿常規。 3、大便常規。 4、心電圖，必要時心臟彩超。 5、胸部正位片。 做這些檢查是為了診斷和術前綜合評估：寶寶的發育情況和對手術的耐受能力；合併的畸形和對寶寶術後的可能影響。 腎積水如何治療？要手術治療嗎？能做微創手術嗎？手術年齡是多大？ 腎積水靠打針吃藥是沒辦法從根本上解決問題的，主要靠手術治療，但是並不是所有的腎積水都需要手術治療的。這裡主要講腎盂輸尿管連接處狹窄引起的腎積水的治療。 對於輕--中度的腎積水，何為輕-中度呢？一般指腎積水直徑小於3釐米，這種情況，在門診定期彩超檢查，隨診。很多腎積水有自愈的傾向，最終自己好了，或是腎積水很小對身體不影響，可以不做處理。當然，也有的腎積水加重，需要手術治療。具體哪些腎積水需要手術治療，需要專業醫生根據患兒的年齡、腎積水的嚴重程度、腎功能的受損程度綜合的評估，有以下情況需要積極考慮手術治療： 腎積水引起臨床症狀(疼痛、泌尿系感染)；腎積水分腎功能小於35％～40％；腎積水進行性加重，腎功能進行性受損。 手術怎麼做？可以做微創嗎？ 腎盂輸尿管連接處狹窄引起的腎積水，手術名稱叫：離斷式腎盂輸尿管成型術。就是把病變的狹窄段切除，然後重新接起來。 很多爸媽們很關心能不能做微創手術，答案是肯定的，上述手術過程全部在腹腔鏡下下完成，肚子上只有三個小洞，而且在肚臍的那個還幾乎看不見，術中出血也少。 術後隨訪及注意事項： 術後建議應用超聲及利尿腎核素顯像隨訪並監測血壓及尿常規，建議術後前3個月每個月隨訪、6個月、1年以及之後每1-2年行泌尿系超聲檢查，必要時術後半年至1年行利尿腎臟核素顯像檢查。 腎盂輸尿管連接處梗阻引起的腎積水的預後怎樣？ 總體來說腎積水的預後還是不錯的，部分腎積水自愈，如果需要做手術，雖然手術有一定的風險，但手術的成功率是比較高的，總體的預後還是不錯的。 總之，有腎積水的寶寶，建議跟著專業的醫生，密切的隨診，積極的配合治療，不要過於擔心的。
碎石以後腎臟積水多久消失，需要根據患者的排石來決定。如果經過碎石以後，患者的結石在四周之內排除，積水在四周之內可以自行消失，不會出現反覆。如果患者的腎臟結石和積水超過半年以上，一直持續存在沒有消失，此時即便腎臟結石排出以後，腎臟積水也不會立刻消失，會持續緩慢性的消失。在手術後半年或者三個月之內，而逐漸減輕或者消失。
臨床上導致胎兒出現左腎積水的因素比較多，有可能是以下幾個方面的因素引起：1、胎兒出現左側腎積水的現象，有可能是左側輸尿管的收縮節律出現失調的現象，當輸尿管收縮節律出現障礙時，左側腎盂輸尿管有可能會出現梗阻現象，引起腎積水的發生。2、有可能是胎兒的膀胱中尿液量比較多，導致腎盂內的壓力增高，也會使胎兒出現左腎積水的現象。3、臨床上大部分胎兒出現左腎積水的現象，是由於胎兒的泌尿系統發育畸形而引起。如果孕婦檢查出胎兒存在左腎積水的情況時，需要在胎兒出生後到醫院做進一步的檢查，才可以明確病因。