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胸腔積液手術主要是微創手術，即胸腔鏡手術，特點是刀口較小，出血較少，恢復較快，疼痛較輕，較美觀。由於現在技術進步，微創手術基本可達到開胸手術同樣的效果。若胸腔積液病人需手術，可進行胸腔鏡手術。
惡性胸腔積液一般是由胸腔內惡性腫瘤引起的胸腔積液，比如比較晚期的肺癌、食管癌、縱隔惡性腫瘤、胸膜惡性腫瘤，比如胸膜間皮瘤等。一般情況下，惡性胸腔積液根據胸腔積液多少而出現表現。比如少量的胸腔積液，一般沒有症狀，中等或者大量胸腔積液，有可能引起不同程 度的胸悶以及呼吸困難。惡性胸腔積液胸水的顏色比較鮮紅，和玫瑰顏色一樣，一般情況下是胸內臟器比較晚期的惡性腫瘤引起的。治療有三個方面，如果症狀比較重給抽胸水。如果特別大量的胸腔積液，可以做胸腔閉式引流，以減輕患者明顯的胸悶和呼吸困難的表現。因為惡性腫瘤引起的胸水，可以通過引流管裡面注射抗腫瘤藥物，控制腫瘤發展。還有一種情況就是全身治療，全身治療也是比較重要的方面，比如化療、放療等。
惡性胸腔積液的治療包括局部治療、全身治療。引起惡性胸腔積液的大部分是轉移性腫瘤，所以需要找到原發病。原發於肺癌的患者要根據肺癌來治療。肺癌有很多病理類型，包括肺鱗癌、肺腺癌、小細胞肺癌、大細胞肺癌等，大部分轉移到胸膜引起惡性胸腔積液的肺癌是肺腺癌，所以要根據肺腺癌進行全身治療。
關於胸腔積液的吸收，其中也涉及到治療的情況，其與造成胸腔積液的病因有關係。在漏出液中尤其是心衰、肝腎功能不全、營養不良造成的胸腔積液，若原發病能夠很快的糾正，大部分胸腔積液吸收得比較快。造成滲出液的疾病包括結核性胸膜炎、肺炎、惡性腫瘤引起胸膜轉移出現惡性胸腔積液等。對於結核性胸膜炎，在治療結核的同時加上局部抽液治療，基本上也要2周左右才能吸收。對於肺炎引起的胸腔積液，吸收相對較快。吸收時間比較長的可能還是惡性胸腔積液，即各種惡性腫瘤造成胸膜轉移出現的胸腔積液。因為惡性胸腔積液治療週期比較長，所以胸腔積液吸收的時間也比較長，甚至不能吸收。
胸腔積液是全身許多疾病都可引起的一種臨床表現，病因多種多樣。胸腔積液經過一般常規檢查後，不能明確診斷時，需進行胸膜活檢。胸膜活檢包括經皮穿刺胸膜活檢、胸腔鏡下胸膜活檢和開胸胸膜活檢，經皮穿刺胸膜活檢，創傷小、痛苦小，病人易接受，但取材陽性率相對較低 。胸腔鏡下胸膜活檢可在胸腔鏡直視下，觀察胸膜表面狀態，取材較準，成功率較高，但痛苦較大。開胸活檢現被胸腔鏡下胸膜活檢替代。胸膜活檢取材以後，可做組織學、細胞學、病原學的檢查，有利於更加明確診斷。
不論是左側胸腔積液還是右側胸腔積液，首先要判斷積液量的多少以及原因。當發現胸腔積液的量比較多時，可以進行穿刺，或行內科胸腔鏡，取活檢診療。如果同時伴有肺炎症，可能是類肺炎性的胸腔積液，一般情況下胸水量比較少。如果胸水量 比較多，要考慮有無結核性胸膜炎或惡性胸腔積液，即腫瘤伴胸膜轉移後出現的惡性胸水的情況。