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胸腔積液的吸收問題還是與其治療上及引起胸腔積液的原因有關,因為胸腔積液本身不是單獨的疾病,是由許多疾病引起的一種臨床表現,所以其治療要涉及到原發病的治療。臨床上常見的胸腔積液無外乎是漏出液或滲出液。漏出液相對比較簡單,可能涉及到心臟的原因、肝臟的原因、腎臟的原因以及營養不良的問題等。滲出液相對較複雜,在我國年輕人中常見的原因包括有結核性胸膜炎以及肺炎引起的胸腔積液。中老年出現的胸腔積液可能以惡性胸腔積液為多。胸腔積液的吸收主要還是和原發病的治療相關。對於漏出液,治療原發病以後大部分的胸腔積液不用特殊處理就會吸收。滲出液中包括結核性胸膜炎、肺炎引起的胸腔積液等,主要也是針對於原發病的治療,如抗結核治療、抗感染治療。若結核性胸膜炎的胸腔積液比較多,也是要做局部的處理,要進行胸腔的抽液。另外,對於大部分的惡性胸腔積液,在治療原發病的基礎上都要進行局部的胸腔積液治療,要進行胸腔的抽液來幫助吸收以緩解症狀。針對於肺炎引起的胸腔積液,在抗感染治療的同時大部分會自己吸收。漏出液在治療原發病的同時大部分也會自行吸收。但是滲出液,尤其是結核性胸膜炎和惡性胸腔積液,可能不能自行吸收,都要進行局部的處理。
若患者明確有胸腔積液並且要對胸腔積液局部進行診斷或治療,則要進行胸腔穿刺抽液。常規抽取胸腔積液可以根據體格檢查,就是給患者查體,通過視、觸、叩、聽來查體。若是大量的胸腔積液,視診可以看到患側胸廓飽滿、肋間隙變寬;觸診語顫減弱;叩診患側呈濁音,甚至是實音;聽診呼吸音減低,甚至是消失。可以根據叩診最實的部位或聽診呼吸最弱部位來進行定位。胸腔穿刺常規位置有肩胛線的7-9肋間以及腋後線的5-6肋間,但是針對比較少胸腔積液或者侷限包裹的胸腔積液,這時要通過影像定位,包括胸透、超聲的方法定位。定好位以後由醫生給患者進行穿刺,穿刺時需在無菌條件下完成並且需要做局麻,局麻以後用專門胸腔穿刺包內的胸腔穿刺針進行穿刺,若需要還會在胸腔裡留置導管來進行後期診斷或者治療。
胸腔積液在治療以後是否還會長,與引起胸腔積液病因有關係。結核性胸膜炎、肺炎引起的胸腔積液以及惡性胸腔積液,另外還包括結締組織病或者是肺栓塞等,大部分在治療原發病的同時胸腔積液可以得到控制,部分需要加上局部處理後能夠控制胸腔積液不會再長。惡性胸腔積液的生長速度比較快,有時在抽了積液以後還會再長。所以在全身治療的同時還要給予局部的治療,甚至要在胸腔裡打藥物來控制胸腔積液的生長。