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子宮內膜異位症,可以通過患者的症狀、醫生查體、輔助檢查進行診斷。子宮內膜異位症通常指具有生長功能的子宮內膜異位到子宮腔被覆黏膜以外處,且繼續生長,常見部位是卵巢、子宮肌層、盆腔腹膜。
子宮內膜異位症患者可以不做手術,子宮內膜異位症指子宮內膜異位到子宮腔以外組織,常見於盆腔、卵巢、子宮肌層,而患者是否手術取決於嚴重程度、症狀、生育要求等,常見於以下幾種情況:
少數子宮內膜異位症患者到一定年齡會自己好。子宮內膜長在宮腔裡,如經血倒流或者其他原因導致子宮內膜進入子宮外,如種植在卵巢或者子宮直腸窩等處,子宮內膜剝脫時出現子宮出血,同時在異位處也會出現出血,此類出血可通過陰道排出體外,但是在腹腔子宮外的出血點無法排出體外,時間久以後異位病灶越來越大,可能出現嚴重症狀,如下腹痛、痛經,甚至會壓迫直腸導致腸穿孔等,但腸穿孔相對少見。
運動對於子宮內膜異位,即子宮內膜異位症有一定的緩解,對於盆腔充血也會有緩解,但無法根治該病。所以並不建議單純通過運動或自身休養治療該病,而是應及時到醫院進行正規治療。此類患者應明確子宮內膜異位症的分期、部位,有手術指 徵時建議進行手術切除病灶,如果病灶較小,則建議藥物治療。
非月經期小腹疼痛首先建議要做婦科檢查,通過醫生雙合診和三合診明確是哪個部位疼痛,是婦科因素引起的疼痛,或是外科因素,還是泌尿道因素引起的疼痛。尋找疼痛位置和疼痛特點,比如做婦科檢查就可以瞭解到其是否有子宮壓痛或者附件區壓痛。另外會 建議病人做超聲瞭解其是否有盆腔包塊、疼痛部位是否有囊腫、是否有子宮內膜異位包塊存在,以及病人是否有盆腔炎症等,因為多數非月經期的這種下腹疼痛和盆腔炎症有關。
子宮內膜異位症臨床建議治療,因為子宮內膜異位症是異常的子宮內膜異位,經過很多年以後有可能會發生癌變,而且容易癌變,容易導致透明細胞癌,是一種惡性程度比較高的癌症,尤其在卵巢部位,會形成子宮內膜異位囊腫,也叫巧克力囊腫。巧克力囊腫不僅僅 侵蝕卵巢,也可以導致卵巢和周圍組織的粘連,粘連輸卵管、子宮,而且逐漸長大,也有破裂的可能,這些都不能放任不管。
子宮內膜異位可以進行B超檢查。臨床上常用B超檢測子宮內膜異位症,子宮內膜異位症為宮腔內子宮內膜異位到其它位置,最常見位置為卵巢和盆腔,侵及卵巢時形成經典卵巢巧克力囊腫,B超顯示為密集光點狀回聲,卵巢囊性包 塊可為5cm、3cm左右,早期可能為1-2cm,B超可以清晰顯示。
子宮內膜異位症手術可大可小,根據病情不同,採用不同治療方案。子宮內膜異位在卵巢,形成卵巢巧克力囊腫,這是小手術,也是常規手術。治療子宮卵巢巧克力囊腫這種經典手術,即在腹腔鏡下進行卵巢巧克力囊腫切除手術,可以保留卵巢,不是大手術。
通常子宮內膜異位症患者更需要擔心不懷孕。因為子宮內膜異位症容易造成盆腔粘連,如果懷孕了要進行正常保胎。如果子宮內膜異位到卵巢,卵巢功能可能有一定影響,可對早期激素水平有一定影響。
子宮內膜異位症非常容易影響受孕過程,卵巢可能受到子宮內膜異位病灶破壞,導致卵巢功能低下;輸卵管也可能受到卵巢異位浸潤,導致管腔阻塞。子宮內膜異位也會造成盆腔粘連,導致卵巢輸卵管功能異常。