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主動脈粥樣硬化,是臨床上血管病中比較常見的一種疾病,特點是動脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔縮小,跟年齡、性別、血脂異常、高血壓、吸菸、糖尿病、糖耐量異常有很大的關係。
下肢動脈硬化即下肢動脈硬化閉塞症,為動脈因粥樣硬化病變而引起的下肢的慢性動脈閉塞性疾病。 下肢動脈硬化由於動脈粥樣硬化性斑塊,動脈中層變性和繼發血栓形成而逐漸產生管腔閉塞,使下肢發生缺血。主要臨床表現為患肢發冷、麻木、疼痛、間歇性跛行,動脈搏動消失,肢體組織營養障礙,趾或足發生潰瘍或壞疽。病因尚不完全清楚。高脂血症、高血壓、吸菸、糖尿病等是高危因素,年齡多45歲以上男性多見。發病機制有內膜損傷及平滑肌細胞增殖,、動脈壁脂代謝紊亂、血流衝擊等學說。表現為內膜出現粥樣硬化斑塊,中膜變性或鈣化,腔內有繼發血栓形成,最終使管腔狹窄,甚至堵塞。若繼發血栓形成或斑塊脫落,可造成遠側動脈栓塞。症狀的輕重與病程進展、動脈狹窄及側支代償的程度相關。病肢的股、膕、脛後動脈及足背動脈搏動減弱或不能捫及。超聲多普勒、CTA與動脈造影、DSA、MRA等檢查均有助於診斷本病。
下肢動脈粥樣硬化,主要的病因是動脈粥樣硬化。通俗理解,其實是動脈血管逐步的退行性變化,是病人高齡以後的一個逐步的表現,所以從嚴格意義上來說,下肢動脈粥樣硬化是無法治癒的。
頸動脈斑塊的症狀表現與輕重程度有關,輕度的頸動脈斑塊是沒有任何臨床症狀的。當頸動脈斑塊導致頸動脈出現了嚴重狹窄或者是頸動脈閉塞,可能引起頭暈、頭痛等顱內血流低灌注導致腦組織缺血的症狀。或者是頸動脈斑塊破裂,導致栓子脫落,顱內動脈栓塞,就會引起相應的腦梗塞症狀。 頸動脈斑塊就是附著在頸動脈血管內壁的斑塊,多見於頸總動脈分叉處。出現頸動脈斑塊就提示存在頸動脈粥樣硬化。頸動脈斑塊好發於高齡(年齡大於60歲)、肥胖、吸菸、高血壓、高血脂和糖尿病患者。如果斑塊引起頸動脈狹窄大於70%,會引起顱內血流低灌注,將對腦供血產生明顯影響,需要積極處理。頸動脈斑塊分為硬斑和軟斑。硬斑已經鈣化,一般比較穩定,不容易脫落破裂,但容易引起頸動脈狹窄。軟斑容易破裂,形成栓子,引起腦栓塞。如果栓塞面積小,可以表現為頭暈、眼前發黑、視物模糊和運動障礙等,栓塞面積大,則可以引起偏癱、失語、 昏迷,甚至死亡。 頸動脈斑塊早期並不會表現明顯的症狀,大部分人是體檢時通過頸動脈超聲發現頸動脈斑塊。
主動脈粥樣硬化通常不嚴重,但是如果發生併發症,情況很嚴重。主動脈是一個大動脈,由於動脈粥樣硬化所導致的主動脈狹窄相對比較小,即由於動脈硬化導致血管狹窄而發生的臨床症狀比較少。
動脈粥樣硬化指數是評價動脈粥樣硬化嚴重程度的一個標準,正常值是小於4,數值越小說明動脈粥樣硬化的程度越輕,如果超過4則說明存在一定的動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化在指數測量方面主要與血脂有關,所以建議患者在45歲以後要每年檢測1次血脂,來評估動脈粥樣硬化指數。
冠狀動脈粥樣硬化屬於心血管疾病,如果要看病需要去心血管內科就診。冠狀動脈粥樣硬化可以造成血管狹窄,引起心肌的供血不足,從而出現心絞痛。嚴重的患者還會導致局部斑塊的糜爛、破裂,導致血小板聚集,從而使血管堵塞,使心肌產生持續性的缺血、缺氧,導致心肌梗塞的發生。
冠狀動脈粥樣硬化患者的護理,要強調早期預防冠心病的進展,冠狀動脈粥樣硬化本身是冠心病的發展前期。因此在護理階段,要注意提醒患者每日定時、定點進行適當的體育運動,以散步、慢走,最多是快走為宜,減少游泳、爬山的次數,防止在此運動過程中出現胸悶、心慌誘發疾病發作,以免會導致預後不良。