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對於肝內膽管細胞癌發生淋巴結轉移的治療反覆強調診斷以及分期，即患者要明確不是有淋巴結轉移就不能治療了，只要有手術清掃的機會和根治的機會，首選做根治性的手術切除。因為目前來說，這類腫瘤的根治性手術是是唯一的根治辦法。所以對淋巴結轉移的患者，首先要判斷能否進行手術切除。如果不能手術切除，對侷限在區域的淋巴結可以通過放療、化療等辦法來控制。
肝內膽管細胞癌從定義上而言，是起源於肝臟二級膽管以上的膽管的上皮細胞腫瘤。該病發病比較隱匿，起初並無症狀，有文獻報道腫瘤長到6-8cm，患者仍無臨床症狀，一般於體檢時才發現肝臟存在病變。肝內膽管腫瘤惡性程度比較高，而發現則比較晚。所以要早期發現，因此需及時查體。在查體過程中如果發現肝臟內存在佔位性病變，一定要再進一步進行檢查，如做增強CT、核磁共振、超聲引導下穿刺、病理組織活檢等方法以進行診斷。肝內膽管細胞癌患者可出現上腹脹痛、皮膚髮黃等症狀，轉移發生較早，惡性程度較高。患病生存率低於3年，因此需儘早發現並治療。
肝內膽管細胞癌和肝細胞癌存在區別。肝內膽管細胞癌的發病率並不高，主要與肝內膽管結石、硬化性膽管炎等有關。一般發生在二級膽管以上，包括毛細膽管，在膽管上皮發生的腫瘤即為肝內膽管細胞癌。
肝門部膽管癌患者術後複發率非常高，術後早期腫瘤會出現復發，患者會再次出現膽道梗阻。此時處理起來比較麻煩，患者生存期也比較短。肝門膽管癌的手術方式多樣化，但手術很難達到根治，術後複發率較高。患者在術後應該進行綜合治療，比如化療、免疫治療等，可以降低肝門部膽管癌複發率。
肝內膽管癌是原發性肝癌的一種類型，大概佔淋巴結肝癌10%左右。肝內膽管癌的惡性程度比較高，患者預後相對較差。肝內膽管癌患者明確診斷以後若沒有經過有效治療，三年生存率低於10%。
肝內膽管癌情況現在也比較常見，老百姓所說的肝癌一般包括兩種，80%-85%是肝細胞癌，一般有乙肝或者丙肝背景，慢性肝炎病史或者血吸蟲病、肝硬化病史。膽管細胞癌是發生於肝內膽管上的一種惡性腫瘤，打個比方來講，一棵樹樹葉是肝細胞，樹枝膽管細胞，膽管細胞癌生物學特性跟肝細胞癌不一樣，還有治療方式、手術方式包括術後輔助治療不同。對於肝內膽管細胞癌來講，它的手術方式除了做部分肝切除之外，肝門的區域淋巴結也同時做清掃，根據腫瘤病理報告，包括腫瘤生物學、腫瘤分化程度、肝門淋巴結轉移情況決定手術後需不需做輔助治療，判斷分期以及預後情況。不管是肝內膽管細胞癌還是肝細胞癌，決定腫瘤病人的預後最重要的分為兩點：1、分期的早晚，即早中晚期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期；2、腫瘤生物學特性，這是最重要的，同樣分期的病人因為生物學特性不一樣，預後也不同。肝內膽管細胞癌如果沒有肝門淋巴結轉移，沒有骨或者其它地方轉移，通過手術進行肝切除進行區域淋巴清掃，可以獲得一定治療效果，當然也需要根據術後病理情況，決定需不需要做輔助的化療或者其他治療。
肝內膽管細胞癌跟原發性肝細胞癌不一樣，打個比方講肝細胞癌是樹葉，肝內膽管癌是樹枝，它是從肝樹枝上面膽管細胞上面惡變形成惡性腫瘤，肝內膽管細胞癌它的手術方式，除了肝切除之外還需要做區域淋巴結清掃。從理論上講，膽管細胞癌比肝細胞癌的惡性程度稍微高一些， 很早期可能會出現淋巴結轉移或者骨轉移，這是比較常見的情況。它的復發不像肝細胞癌，除了肝播散之外，很容易發生包括肝門腹膜後淋巴結轉移情況，相對來講整體預後比肝細胞癌稍微差一點。
一般而言，肝癌分成兩大類型，一個是肝細胞肝癌，一個是肝內膽管細胞肝癌。對於前者而言是由乙肝誘發的，它的病理機制相對比較清楚，治療也以靶向藥物或者介入治療或者手術切除為主要治療手段。對於後者肝內膽管細胞肝癌而言，它有一定的化療有效性，因此我們也多是通過奧沙利鉑聯合健擇進行化療來治療的，而中醫藥往往通過辨證來進行綜合調治。中醫的法寶是辨證論治和整體觀念，我們一般辨證的時候著眼於肝膽氣機的不利，著眼於肝脾不調以及肝腎同源，這幾個關係的調整來進行調節，比如常用的大柴胡湯、柴胡疏肝散、茵陳五苓散、茵陳蒿湯等結合著他的體質、舌脈、四診辨證的病機概要進行綜合調治。一般而言，對於調治高熱、疼痛、黃疸等症狀有一定效果，但在肝癌急性期，最好還是中醫和西醫聯合治療，介入、化療聯合中醫藥效果最肯定，也最能夠見到全面控制的結果，當然中成藥也可以選擇一些，比如西黃膠囊、槐耳顆粒等也在肝細胞肝癌或者肝內膽管細胞肝癌治療方面有很好的效果，在控制發熱、糾正癌痛、調整內環境平衡方面或者增強免疫力方面，都有很好的表現和很好療效。
肝內膽管細胞癌現在發病率逐年提升，無論西醫治療，還是先進的靶向治療都有一定的侷限性，或者在某些階段都有棘手的一些表現。相比之下，中醫藥還是有一些優勢和療效的。首先，我們可以通過內服中藥的方式調整病人免疫力，提升其抗病能力，糾正患 者臨床的一些不適症狀，比如發熱、疼痛、乏力和飲食不好；另外，中醫藥通過內服和外用膏藥或者塗擦的方式，可以使腫瘤獲得一定程度的消退或者縮小，甚至可以消失不見的療效。曾經在三門峽中醫院有一例85歲老太太患的是肝內多發膽管細胞癌，由於年事已高，現代化的一些治療手段都不能開展，就給予她我們單位的特色治療中藥硬膏貼敷，病人在單獨使用中藥硬膏貼服三個月以後，經過彩超複查發現病灶已經完全消失不見，病人症狀也獲得極大緩解，病人也非常感謝我們。因此在一些老年病例上，我們的中醫的外治和內服結合也是能起到很好的效果的，也歡迎大家前來諮詢或進行學術交流。