專業醫療知識 · 守護您的健康
胃出血的嚴重程度與出血量、出血速度、出血部位有關。上消化道發生大量出血後，患者表現為黑便或嘔血。如果出血部位在幽門以上，或出血量比較大、比較急、比較快，往往患者表現為嘔血；如果出血量比較少、速度較慢，則患者往往沒有嘔血，僅表現為黑便。嘔血可以是嘔出咖啡色液體，也可以是暗紅色、有血塊的液體。在急性大量失血時，由於循環血容量迅速減少，可以導致周圍循環衰竭。患者通常表現為頭暈、心慌、乏力，突然站起時發生暈厥、心率加快、血壓偏低等，嚴重者還會出現休克。由於出血以後血容量不足，腦與心臟供血不足，部分病人還會在出血的基礎上併發腦梗塞和心肌梗塞。因此，胃出血是比較嚴重的疾病，患者需積極接受治療，以免延誤病情。
胃出血的患者正常應該入院觀察，鑑別胃出血的具體原因，還有胃出血引起的各種症狀。並且應該使患者呈側臥位，嘔血患者應禁食，病情嚴重的則需要吸氧。如果放置胃管，可以吸出胃內積血，並瞭解出血情況。在醫院住院的患者可以加強護理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎和窒息。如果是單 純的胃黏膜糜爛出血，待病情穩定後門診治療即可；如果出血量比較大，考慮是消化性潰瘍出血、胃癌或食管-胃底靜脈曲張破裂所導致的出血，需要進行住院治療，甚至進行緊急止血治療。住院後需要針對患者病因、病情危險程度、嚴重程度進行綜合的分析。治療上則需要進行止血，抑制胃酸分泌，保護胃黏膜以及補液等進行綜合治療。針對具體病因進行治療也是治療成功的關鍵。
胃竇陳舊性出血點主要考慮由於胃炎造成，多由既往黏膜糜爛出血所引起。引起胃竇陳舊性出血點的原因有很多，如長期飲用烈酒、濃茶、咖啡等，口服解熱鎮痛藥，長期精神緊張，生活飲食不規律，進食辛辣刺激性食物、膽汁反流、幽門螺桿菌感染等。
引起急性單純性胃炎的各種外源性刺激因子，尤其是乙醇與非甾體類抗炎藥均可破壞胃黏膜屏障，使氫離子及胃蛋白酶逆向彌散入黏膜而導致胃黏膜的急性糜爛，這是導致胃內存在出血點最常見的原因；而危重疾病，如嚴重創傷、大面積燒傷、敗血症、顱內病變、休克及重要器官功能衰竭等嚴重應激狀態也是導致胃內存在出血點的常見原因。
在日常生活中尤其男士，較多人喝酒後出現劇烈嘔吐、吐血情況，此種情況在臨床上最常見的是賁門黏膜撕裂，是劇烈嘔吐導致賁門黏膜損傷。賁門黏膜出現撕裂性損傷之後會出現出血，表現吐血。通常絕大多數賁門黏膜撕裂可自愈，隨嘔吐消失，賁門黏膜會出現自愈性改變，慢慢長好、不再出血。但可能有1%賁門黏膜撕裂患者會出現較嚴重出血，甚至危及生命，此時需做急診胃鏡檢查，甚至手術對出血部位進行治療，如將出血血管夾閉，甚至切除病變受累部位。因此當喝酒之後，嘔吐時需注意避免特別劇烈、迅速嘔吐，因此種情況可導致賁門黏膜撕裂。
胃出血是臨床比較常見的疾病，主要見於消化性潰瘍、腫瘤、胃炎、動靜脈畸形。CT可以診斷造成出血的疾病。臨床症狀以嘔血或者便血為主。患者嘔血前噁心，便血前有便意。便後雙眼發黑、心悸，甚至出現暈厥、面色蒼白、口渴，或者脈快、無力、血壓下降等症狀。CT表現包括活動性出血部位，看到造影劑外溢，或者在出血 的部分看到高密度血塊影。低密度的血塊位置提示出血來源，除了發現出血外，還要CT鑑別診斷。胃部靜脈曲張、靜脈壁破裂引起胃出血。做上腹部CT增強，可以進到胃壁或者胃底，存在增粗迂曲的靜脈。除了靜脈迂曲外，還可以有X線腫瘤、潰瘍破裂引起的出血。CT可以提示胃壁增厚、佔位性病變，腫瘤表面向胃前的凹陷。做上腹部的增強CT，可以進一步明確診斷。
胃出血的原因較多。在國內，肝硬化導致的胃底食管靜脈曲張引起的出血、胃潰瘍出血、胃癌出血、急性胃炎出血、膽道出血、還有胃的血管畸形出血，這幾類都比較常見。對於胃出血的治療來說，比如患者大量嘔血，這種大出血要急診入院，需要在胃鏡下判斷出血的部位和原因，然後根據不同的部位和原因來做不同的 處理。如果只是便血或者黑便懷疑出血，也需要找原因。消化道出血一般都需要做胃鏡和腸鏡檢查。如果確定是胃出血，還要確定出血的原因和部位，因為不同的原因治療不同。比如肝硬化導致的胃底食管下段靜脈曲張出血，主要是靠三腔二囊管壓迫止血。如果是潰瘍或者胃癌的出血，一般給大劑量的質子泵抑制劑及其他的一些藥物。如果內科保守治療、藥物治療或者介入治療都不能夠解決的情況下，就需要外科手術介入來做胃部分切除或者動脈的結紮止血。
胃出血屬於上消化道出血，如果有胃出血的情況，一定要在醫院住院進行治療，並且一定等到出血停止以後才可以出院。在住院期間，對於胃出血的患者一般要禁食。出血的情況下不能吃飯，醫生會補充液體以滿足一天的營養的需要。而對於出院以後的胃出血患者，飲食原則如下：