專業醫療知識 · 守護您的健康
消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍這兩種。胃潰瘍的發病年齡相對較大,胃潰瘍可以發生癌變,且其中一個併發症就是胃癌。十二指腸球部潰瘍發病的平均年齡相對較小,不會發生惡變。老年人多發生胃潰瘍,而年輕人容易發生十二指腸球部潰瘍。兩者主要症 狀均表現為中上腹痛,或者劍突下痛,上腹脹,所以也並沒有太大的區別。胃潰瘍疼痛可以偏左或者稍微偏右。十二指腸球部潰瘍,一般是多偏右。十二指腸球部潰瘍查體多有明顯的劍突下壓痛及中上腹的壓痛,可以伴有反酸、燒心、打嗝、噯氣等消化不良症狀,此為其共同特點。胃潰瘍多為兩餐間疼痛及飯後2小時出現疼痛,下頓飯前就可以緩解;十二指腸球部潰瘍多表現為空腹痛,夜間痛比較明顯,進食後可以減輕,均可伴有反酸燒心。當出現消化道出血的時候,可出現大便發黑、嘔血、黑便。出血的患者或者是伴有貧血、貧血較重可以出現心慌、乏力等症狀。有上述症狀的患者要儘早就醫,住院治療,儘早完善胃鏡檢查,避免病情進一步加重。
十二指腸球炎很多在做胃鏡時候發現,可能沒有症狀,也可能症狀比較明顯,比如空腹痛、夜間痛,快到吃飯時就出現腹痛,吃點東西以後疼痛緩解。十二指腸球炎要從病因入手,最常見的病因如幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多、壓力比較大、黏膜防禦能力比較差。治療從上面幾個病因入手:1、如果有幽門螺旋桿菌感染,要根除幽門螺旋桿菌,在醫生指導下,切不可自己隨便在藥店裡買;2、減少胃酸分泌,像奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等;3、應用黏膜保護劑,黏膜保護劑種類比較多,像瑞巴派特、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等,都可以緩解症狀;4、飲食方面注意避免飲酒、進食辛辣刺激、生冷食物;5、壓力不要過大,因為現在人普遍生活壓力比較大,不利於十二指腸球炎恢復。
急性胃腸炎即胃腸黏膜的急性炎症,常由於暴飲暴食,或者進食生冷、腐敗變質和不乾淨食物引起,多數伴有細菌和病毒感染,臨床上表現為噁心嘔吐、食慾下降、普通腹瀉、甚至腹脹等。根據感染程度輕重,噁心嘔吐程度和腹瀉程度會不同,輕度腹瀉一天 在十次以下,嚴重腹瀉即水樣便一天十次以上。重度腹瀉病人會脫水,表現為口乾、尿少以及眼眶塌陷、電解質紊亂等,因為有細菌和病毒感染,所以常伴有發熱等全身表現。
十二指腸球炎在臨床上並不是很常見的一種疾病,多半是做胃鏡以後可能內鏡醫生會在報告上寫,十二指腸球炎主要是十二指腸球部的充血、糜爛相關的表現。十二指腸球炎在臨床上的症狀和十二指腸潰瘍的症狀有一定類似,主要是有腹痛、飢餓痛、反酸、燒心等表現,但是治療比十 二指腸潰瘍的治療要簡單的多,而且治療療程大概是2-4周都可以得到很快恢復。主要藥物可以選擇抑酸藥物,比如泮托拉唑、奧美拉唑等藥物,同時加用保護胃腸黏膜的藥物,比如常用的鋁碳酸鎂片,可以得到很快癒合。十二指腸球炎治療除藥物治療外,還有飲食方面的治療,儘量的不要吃一些對胃腸道黏膜有刺激性的食物,比如辣椒,儘量不要吃柿子、山楂類食物,到胃裡後很不容易排空,影響胃功能消化,所以可能恢復的要慢。再就是不要去喝含氣的飲料,比如可樂、汽水,注意飲食也可以促進疾病的恢復。
吉非替尼是肺癌治療過程中比較常用的靶向藥物。服用吉非替尼是否有療效,需先做基因檢測,如在使用之前要做EGFR檢測。如果相應的靶點有突變,那麼吉非替尼的效果是跟一線化療一樣的效果,而且副作用很低。所以,對於肺腺癌的患者,會優先給他進行EGFR的檢測。如果是檢 測到了相應的基因突變,則首先使用吉非替尼,跟癌腫早期、晚期關係不大。早期可以手術儘量手術,如果手術之後,有輔助治療的指徵,用2年的吉非替尼效果會更好。以前如果有化療指徵會選擇化療,但是,現在發展的新的成果,可以使用吉非替尼作為術後輔助治療。
十二指腸鏡是診斷和治療膽道、胰腺疾病的重要手段。目前,膽道結石、膽道腫瘤、膽道狹窄、膽道蛔蟲以及胰腺疾病,如急性膽源性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤,均需做十二指腸鏡。
十二指腸鏡是內鏡的一個重要組成部分,是一個側視鏡,其檢查和胃鏡的檢查有相似的地方,做普通的十二指腸鏡,患者可出現噁心、嘔吐、腹脹等不適。目前很多單位已開展無痛十二指腸鏡檢查,通過靜脈複合麻醉注射丙泊酚等,讓患者檢查時無任何不適,處於相對比較舒適的狀態,不會留下任何痛苦的回憶,且檢查完後兩小時左右可進食東西。
鉤蟲性十二指腸炎綜合徵是由鉤蟲感染引起。而鉤蟲感染主要與不潔的飲食有關。比如小兒在野外玩土玩沙時,未經處理的大便內包含的絲狀蚴侵襲指縫、指尖 等處,首先引起紅腫發癢,隨後進入體內隨血液循環、淋巴循環進入肺部,並進一步到達腸內,蟲卵生長成為鉤蟲,引起鉤蟲病。鉤蟲病主要會引起食量增大,但身體逐漸消瘦,特別是引起小兒消瘦、面黃肌瘦的體質。其最大的特徵為異食症,進食食物殘渣、煤渣等異物,長期會引起貧血。
鉤蟲性十二指腸炎綜合徵的病因是鉤蟲感染引起,症狀表現為食量大、消瘦、貧血以及異食症,其治療預防為主。因病因主要是進食不潔的食物或者未經處理的含有蟲卵 的糞便,首先要注意個人衛生,其次採用藥物治療鉤蟲病。目前成品藥物例如腸蟲清對鉤蟲病非常有效,此外中藥苦楝子、花椒等單味藥治療鉤蟲病也有非常好的效果,特別對於貧血、消瘦嬰兒,配合應用健胃、消食、健脾的中藥調理體質,能夠起到非常好的療效。
胃腔向下經過幽門到達十二指腸球腔,球腔以下為十二指腸降部。十二指腸球腔是十二指腸潰瘍、十二指腸糜爛最多發位置。十二指腸黏膜層出現糜爛反應,如黏膜層脫失或出現出血點、出血斑,則稱為糜爛性十二指腸球炎,一般需進行干預、治療。若未進行控制可能逐漸發展為十二指腸潰瘍。十二指腸球炎可表現為空腹疼痛或飢餓感明顯;當胃腔與十二指腸無食物時,胃酸由胃進入十二指腸球腔,造成黏膜屏障破壞,引起腹痛症狀。
治療十二指腸球炎首先應明確患者有無幽門螺桿菌感染。若存在幽門螺桿菌感染,應採用幽門螺桿菌及十二指腸球炎聯合治療,可採用三聯或四聯治療方案根治幽門螺桿菌,以免造成十二指腸球炎復發。治療十二指腸球炎常用藥物為抑酸劑及黏膜保護劑,如奧美拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁,或磷酸鋁凝膠、鋁鎂加混懸液等,建議患者在專業醫生指導下用藥。