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心電圖是目前診斷急性心肌梗死最快捷有效的手段之一。大部分急性心肌梗死病人可通過心電圖做出早期明確的診斷。醫生可結合心電圖、病人的症狀、體徵及抽血結果如肌鈣蛋白等指標綜合判斷,做出完整診斷。對於無任何症狀的異常患者的心電圖,做心肌梗死診斷時需謹慎, 以防出現誤判。肥厚性心肌病、病毒性心肌炎等疾病較容易被誤診。
喉癌是咽喉部的惡性腫瘤,咽喉炎是指咽喉部普通慢性炎症,所以有本質的差別。喉癌若不要積極治療,會引起一系列嚴重的症狀,影響呼吸、吞嚥。喉癌分三種類型,聲門型、聲門上型、聲門下型。聲門型喉癌表現為聲音嘶啞,聲門上型喉癌會有異物感,或者是有咳血或者頸部淋巴結腫大。這種情況下如果不及時治療,會擴散引起淋巴結轉移或者全身轉移。所以喉癌必須要抓緊治療,越早越好。咽喉炎是慢性炎症,會引起咽喉部不適,異物感,痰多。如果不治療問題也不大,但是也會影響到生活質量。但最關鍵的要鑑別喉癌跟咽喉炎,惡性腫瘤要早期治療、早期發現、早期診斷。很多原因可以引起咽喉炎,常見原因是由不良生活習慣引起,如菸酒刺激,酸辣刺激性食物會引起咽喉炎。當然與工作環境也有關係,還有感冒會引起咽喉不適。此外需要重視最近咽喉部反流、胃食管反流引起咽喉炎,中醫叫做梅核氣,所以要及時進行治療。
喉癌分聲門型、聲門下型、聲門上型,聲門型南方最常見,北方聲門上型常見。聲門型最早的症狀是出現聲音嘶啞,咽喉部有異物感、咳嗽,到晚期有吞嚥困難、呼吸困難,甚至出現頸部淋巴結腫大。50-70歲之間的男性,喜吃煙酒,若聲音突然啞2個月以上,要高度警惕聲門型的喉癌。
心梗是由於缺血性心臟病引起,缺血性心臟病即通常所說冠心病,指供應心臟本身血管冠狀動脈內,動脈硬化斑塊形成,導致血管管腔狹窄甚至血管管腔完全閉塞,血流百分之百無法通過,這時候心肌持續性急劇缺血缺氧引發疼痛,才會產生心梗感覺。
如果是聲門型咽喉癌,早期會出現聲音嘶啞。如果聲門上型會有咽異物感,或者呼吸困難、咳血。一般原因導致的聲音嘶啞,短時間可以恢復,若沙啞持續2個月,還有咳血絲,高度警惕懷疑腫瘤。最好的辦法是到醫院專科醫生做喉鏡檢查。且如果聲音嘶啞加咳血、頸部 淋巴結腫大,也需要高度懷疑,腫瘤導致頸部淋巴結轉移,此時需要做喉鏡或者做CT、磁共振之類排除,喉鏡可以直接看到聲帶、聲門上及聲門下的情況。
喉鏡檢查是現代科技的一大進步,是耳鼻喉科醫生必備的武器。咽喉部比較狹窄,如果不藉助於咽喉鏡檢查,部分病變無法看清楚。很多早期喉咽癌是通過喉鏡檢查發現,電子鼻咽喉鏡從鼻子進去,通過電子鼻咽喉鏡高清屏幕,可顯示很多細微的改變,早期輕微病變,此時可以做活檢。如果有問題,要做進一步手術治療。
心肌梗死溶栓的最佳時間應該是梗死發生後的3小時。如果在3小時之內溶栓,並且溶栓再通的情況下,它的效果最好,意義最大。但是如果在3小時之內沒有進行溶栓,在6小時之內溶栓,效果也可以,但是效果不如做造影。如果超過6小時之後,在6-12小時,意義則會減少,但是如果患者沒有機會做PCI(經皮冠狀動脈介入治療),也沒有辦法轉運做PCI時,還可以進行溶栓,它也具有一定意義。
纖維咽喉鏡的鏡子是軟管鏡,電子喉鏡電子放大倍數,使圖像更加清晰,還帶有其它的輔助檢查功能,比如使用較多的NBI功能,用於診治早期喉癌,但纖維喉鏡則沒有。電子鼻咽喉鏡的優點是非常清晰,可以從鼻腔進去直到咽喉部,甚至可 以到聲門下,可以完整看得到整個鼻腔、鼻咽部、口咽部、喉咽部,包括聲帶、室帶、聲門下的輕微病變。因為電子喉鏡有放大作用,且電子鼻咽喉鏡不需要麻藥。所以建議做喉鏡時,必須要配合醫生。