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股骨頭壞死引起腰痛的情況較少見,往往腰痛患者本身有腰椎退變,而腰椎退變是常見問題。部分股骨頭壞死的患者會感覺髖部疼痛,且疼痛可能會向髖部或骶尾部放射。因有些神經定位不準確,所以部分股骨頭壞死的患者可能會感覺膝關節疼痛,但膝關節本身沒有病變,稱為牽涉痛,主要因神經傳導定位不精確所致。
醫生檢查股骨頭壞死主要通過患者症狀,如髖部疼痛、腹股溝區疼痛,結合查體手段,包括局部有無壓痛、有無內外旋轉活動受限、內外展活動受限,還有四肢試驗等常用手段判斷。此外,放射學診斷股骨頭壞死是最關鍵的證據,如X光片,早期改變不明顯,到中晚期X光片的診斷非常明確,此時可根據X光片診斷甚至分型。
股骨頭壞死總體而言分為兩大類,即創傷性和非創傷性。我國非創傷性股骨頭壞死的主要原因主要是應用激素,如強的松、可的松;或酗酒,喝酒過多,且為長時間酗酒。骨壞死可以牽扯全身的很多骨頭,但其中以股骨頭牽涉的面積最大。
治療股骨頭壞死的好方法不能一概而論,需儘快早期發現,如果懷疑存在股骨頭壞死就進行MRI,MRI檢查結果若說明患者處於比較早期,且患者的骨頭完整,此時好的治療辦法為藥物治療,包括活血止痛的中藥,或者一些營養類製劑;也可以用一些西藥,以促進骨循環 。
兒童股骨頭壞死只有一部分患者能治癒,而有相當一部分患者不能夠完全治癒,且會遺留部分畸形,大概2/3的患者需發育成熟後再進行處理治療。當然早期儘可能不進行手術,使用其它支具或其它體育訓練辦法,晚期再進行手術治療。