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股骨頭壞死是否需要進行關節置換，需看股骨頭壞死的嚴重情況。股骨頭壞死首先需判斷壞死分型和壞死時期，如患者骨頭壞死屬於早期，分型較好，可通過早期保守治療或保髖治療。保髖治療與保守治療不同，保守治療是通過康復治療、肌肉鍛鍊、應用中醫 中藥促進股骨頭修復。
股骨頭壞死保髖手術，如果適應症選擇較好，則成功率較高。股骨頭壞死需將其進行分型，如出現於非負重區的股骨頭壞死，通過微創保髖手術，經股骨粗隆、股骨頸隧道進行異體骨、自體骨或骨誘導促進骨生長，進行保髖股 骨頭修復術，效果較好，可看到明顯改變。
股骨頭壞死早期的疼痛位置最常見腹股溝區，還有大腿前內側、膝關節內上方，少量人可能會出現髖部疼痛、臀部疼痛。股骨頭的位置正好在腹溝區，股骨頭壞死是因支配股骨頭的感覺神經，即閉孔神經、隱神經是一個共源的神經，可以反 射性引起內收肌疼痛，即大腿內側的疼痛。
無菌性股骨頭壞死早期症狀主要是關節前方，即腹股溝韌帶或大腿內側、膝關節上方有疼痛感，脹痛或痠痛，有時會緩解，但走路走多後，可能疼痛持續時間越來越長，甚至出現夜間疼痛。也可能會出現關節活動受限，尤其是髖關節外展、 外旋或做盤腿動作時受影響。到最終患者可能不能走路。
股骨頭壞死指股骨頭缺血，因缺血引起股骨頭代謝問題，出現長期塌陷、疼痛等一系列表現。常見原因包括外傷引起血管缺血或長時間大量酗酒引起血管變性，導致供血不足；激素引起代謝和供血紊亂，導致壞死。治療方法主要依據病人本身的情況 如年齡、壞死程度判斷。如果病人相對比較年輕，體重較輕，壞死Ⅰ期、Ⅱ期，甚至在Ⅲ期早期即ⅢA期，可以通過減少走路、減少負重、降低體重、做髓芯減壓治療，髓芯壞死部分切除後做植骨緩解。
股骨頭壞死的常見原因有外傷、酒精、激素引起的股骨頭缺血，導致股骨頭壞死。股骨頭壞死能否保守治療需要參考時期，如果在早期，即Ⅰ期可嘗試通過減輕體重、臥床休息、用活血藥物保守治療。如果無效或到Ⅱ期可做髓芯減壓或者打壓植骨或 用帶血運的骨盆移植的方法。
臨床所謂股關節壞死最常見是指股骨頭壞死，而股骨頭壞死治療目前是一個國際難題，但可以做到早期診斷。等到股骨頭已經完全壞死、塌陷，只剩下關節置換。現在有更多辦法，如果在早期發現，可保髖治療，不用換關節，讓自己髖關節可延長壽命， 多用10年左右，甚至有人通過保髖手術避免關節置換。所以在早期通常希望患者到醫院，做核磁對股骨頭壞死分期，來針對性制定治療或手術方案。
髖臼骨折一年以後股骨頭壞死是因為髖臼骨折往往合併有髖關節脫位，在受傷的過程中損傷股骨頸到股骨頭的血液供應，非常容易發生股骨頭壞死，嚴重的會發生股骨頭塌陷、變形。