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孕期做糖耐量為必查項目,是篩查妊娠期糖尿病的重要檢查。一旦發生妊娠期糖尿病,對母親、胎兒都有非常大的影響,會引起羊水過多、巨大兒、早產,也會引起胎兒生長受限,母親不知不覺血糖逐漸升高出現妊娠期糖尿病,嚴重甚至有酮症酸中毒,晚期會引起胎兒缺氧等一系列情況。
孕婦做糖尿病篩查,一天就可以出結果,如進行口服葡萄糖耐量試驗之前要停止胰島素治療。正常飲食中每天碳水化合物不少於150g,並且維持正常活動;第二天抽空腹血糖以後,再測定血漿葡萄糖;5分鐘之內飲入300mL含有75g葡萄糖的糖水,分別於1小時、2小時後抽血化驗。過 程當中不可以喝咖啡、茶,應該安靜坐在椅子上。
妊娠和平時不一樣,因為胎兒的需要,以及孕婦受雌孕激素等影響,糖的利用會增加,所以孕期血糖值會比正常人低,正常值通常在3.3-5.1mmol/L之間,若在3.3mmol/L以下則可能是低血糖,高於5.1mmol/L時可能是妊娠期糖尿病。
通常情況下酮症酸中毒比較少見,大部分患者是血糖控制不佳,多數是由高血糖引起的一種併發症。血糖過高以後尿中或血中會出現酮體,酮體增高以後患者可能會出現暈厥,這種情況下比較緊急,對媽媽、寶寶都很不好。若出現這種狀況,患者需要急救,進行大量補液,並應用胰島素降低血糖。
妊娠期糖尿病通常就是發生在懷孕期間的糖尿病,大部分患者的病情都可以得到控制。很多孕媽媽生完孩子以後,基本產後42天進行復查。若控制不佳,寶寶和媽媽以後都是糖尿病的高危患者。所以若產後42天做糖耐檢測指標不正常,患者可能要每年或每半年來複查一次。
妊娠糖尿病的病因複雜,發病機制和糖尿病的高危因素及胰島素抵抗有密切關係。妊娠時母體生理發生變化,對葡萄糖的利用增多,可以升高孕婦血糖,妊娠糖尿病不僅增加母胎相關疾病的發生風險,還會增加新生兒遠期肥胖及2型糖尿病的發生風險。一日三餐的各種食物中碳 水化合物是生成血糖的主要來源,控制碳水化合物對控制血糖非常重要,特別是含糖類高的碳水化合物,比如蔗糖、砂糖、麥芽糖、葡萄糖、果糖、蜂蜜等,應該儘量避免飲食。如果食入過量的甜食會造成血糖濃度變高,機體難以維持糖代謝平衡,最終導致高血糖出現。所以不可以完全杜絕糖的攝入,但是可以限制糖的攝入量。特別提醒控制不等於不吃,只是有些食物需要控制入量,但是不可以為控制血糖不吃主食,能量和營養攝取不足會導致酮體發生,造成胎兒發育不良。
妊娠糖尿病大多沒有徵兆,因為婦產科醫生會囑孕婦在24-28周進行OGTT篩查,可以及時發現妊娠期血糖高情況。如果在沒有進行篩查之前血糖較高,就會出現一般糖尿病有的症狀,即三多一少,或者血糖過高已經導致出現先兆性流產、胎兒發育異常等較特殊的情況。此外, 血糖過高可以導致感染性疾病反覆發作,如懷孕期間泌尿系感染或者皮膚感染。