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孕婦尿糖(+)並不嚴重,由於懷孕婦女腎糖閾改變,所以正常孕婦尿中也可出現(++)-(+++)。出現尿糖並不是妊娠糖尿病的表現,如果尿糖經常出現或尿糖增多,則需要監測血糖,或者在妊娠24-28周之間進行口服葡萄糖耐量試驗,確診是否患有妊娠糖尿病。
孕期血糖控制要求較為嚴格,如果是糖尿病患者,需要從備孕開始控制血糖,從而才能更好地控制孕期血糖。備孕時血糖標準為空腹血糖控制在6.1mmol/L左右;餐後2小時血糖控制在8.1mmol/L以下;糖化血紅蛋白在6.5%以下,最好能夠達到6%。
糖尿病治療的原則為五駕馬車,即飲食、運動、自我監測血糖、健康教育及藥物治療,妊娠期糖尿病治療同樣如此。妊娠糖尿病的患者首選飲食、運動治療,通過嚴格飲食、運動控制血糖2周後, 如果血糖仍然較高,則需考慮藥物治療。如果患者通過飲食、運動方面控糖仍有空間或餘地時,建議繼續調整1周左右觀察血糖情況,如果血糖控制不理想,建議藥物治療。
孕婦餐後血糖5.6mmol/L相對正常,但是隻根據5.6mmol/L的血糖數值,並不能排除患者有糖代謝的問題,需要根據孕婦的飲食、餐後測量血糖的時間以及孕周等情況綜合評價。
對於妊娠期糖尿病的患者,如果血糖控制的特別嚴格,孕期的胎兒容易偏小。因為一旦患上妊娠期糖尿病,醫生則會建議注意血糖的監測。因此這部分孕婦有的會節食,控制糖量,這個時候則容易導致胎兒變小。並且妊娠期糖尿病的患者,由於血糖過高,微循 環裡,即胎盤的血管容易出現血管病變,導致胎盤的血供減少,從而導致胎兒的徑線小於孕周,其整體體重小於孕周。
孕婦空腹血糖5.4mmol/L僅比孕期空腹血糖指標5.1mmol/L高一點,所以不嚴重。但孕婦一定要做OGTT篩查,即葡萄糖耐量試驗,明確其它點的血糖狀態。另外孕婦也可以完善糖化血紅蛋白,可以判斷最近2-3個月的平均血糖,協助判斷血糖情況。