妊娠高血壓相關醫療知識與健康資訊

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妊娠期高血壓能否順產

分娩方式的選擇,應該對孕婦和胎兒整體狀況,包括病情和生育、家庭狀況進行充分評估,進行個體化處理。妊娠期高血壓患者,如果沒有剖宮產指徵,原則上可考慮陰道試產,但如果無法短時間內陰道分娩,病情有加重可能,可考慮放寬剖宮產指徵。目前用於早髮型重度子癇前期引產,通常使用縮宮素或前列腺素。在經過嚴格選擇病例中,引產和陰道分娩並不影響圍產兒結局。孕周<28周時,引產成功率較低。胎兒成熟度不是唯一影響分娩方式的因素,所具備的醫療條件和危重兒、早產兒救治水平也是不容忽視的影響因素。由於早髮型重度子癇前期,極低出生體重兒和超低出生體重兒死亡率仍較高,剖宮產並非最佳選擇。在某些病例中,剖宮產還會增加孕產婦危險。在美國剖宮產適用於育齡在26周之前的患者。我國圍產期範疇不同於西方發達國家,圍產期起始於28孕周。即便如此,臨床工作中仍然還會經常遇到因出生育齡較小,家屬擔心孕期後遺症發生,以及相當一部分家庭因承擔不起昂貴醫療費用而放棄出生後早產兒救治者。

什麼是妊娠高血壓

妊娠高血壓疾病是妊娠與血壓升高並存的一組疾病,發病率5%-12%。該疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,以及慢性高血壓併發子癇前期和妊娠合併慢性高血壓,嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。雖然許多高血壓孕婦都不會生下有嚴重健康問題的胎兒,但高血壓對母親和嬰兒都是極其危險的。慢性高血壓合併妊娠的孕婦,在懷孕期間會比平常人更容易出現某些併發症,還有些患者原本沒有高血壓,但在懷孕時會出現血壓增高,這種通常稱為妊娠期高血壓,該病常在胎兒娩出後很快緩解或自愈。

妊娠高血壓的症狀

妊娠高血壓主要有以下表現:

妊娠高血壓的病因

妊娠高血壓的病因至今尚未完全明確,可能與以下因素有關:

妊娠高血壓的檢查

妊娠高血壓疾病的評估和診斷包括病史、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查,具體如下:

妊娠高血壓的治療

我們在診斷了妊娠高血壓以後,要給予一定的治療。我們治療的目的是控制病情、延長孕周、儘可能保證母兒安全。治療原則主要為降壓、解痙、鎮靜等,具體如下: 

妊娠高血壓的注意事項

妊娠高血壓的孕婦在懷孕期間的日常注意事項包括:

妊娠高血壓的預防

對於妊娠高血壓低危人群,目前尚無有效的預防方法,對預測發現的高危人群,可能有效的預防措施有:

妊娠高血壓康復提醒

妊娠期高血壓患者在孕期要足夠的蛋白質,優質蛋白質應占40%以上,多攝入新鮮蔬菜,保證食物纖維、維生素及微量元素供給,注意補鈣、鐵,減少脂肪供給,總能量以滿足需要為宜,過高會引起肥胖。合併腎功能不全時應適當限制蛋白質攝入,全身水腫時應限制食鹽的攝入。妊娠高血壓患者應保持休息,多臥床,以左側臥位為宜,可以解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫。加強產前保健,根據疾病需要增加產前檢查次數,每天數胎動、測體重,及時發現異常。定時測血壓,遵醫囑定時送檢尿常規及尿蛋白,注意觀察併發症。

妊娠高血壓會遺傳給孩子嗎

妊娠高血壓目前發病原因尚不明確,但不會遺傳給孩子。妊娠高血壓主要是因為孕婦身體的一系列變化導致血壓增高,隨胎兒的娩出,血壓可恢復正常。妊娠高血壓容易發生在年紀較大或非常年輕的孕婦。如果孕婦有基礎病如腎病或糖尿病、有高血壓家族史、胎兒過大、羊水過多或雙胎,妊娠高血壓的發病機會就會增加。孕婦出現妊娠期高血壓,因為血壓增高、血管痙攣,容易導致胎兒宮內缺氧、胎盤早剝,引起早產、大出血,所以妊娠高血壓對孕婦和胎兒影響非常嚴重。希望我們有這部分疾病的媽媽要重視產檢,多跟醫生進行溝通。

妊娠高血壓可順產嗎

臨床上妊娠高血壓患者通常可以進行試產,試產成功後進行順產。若孕婦妊娠期高血壓收縮壓不超過150mmHg,舒張壓不超過100mmHg,尿蛋白(+),孕婦骨盆條件較好,胎兒沒有出現缺氧,則可以進行試產。在胎兒和母親條件不允許的情況下,選擇剖宮產終止妊娠。如果母親血壓過高,不能耐受分娩過程,胎兒出現宮內缺氧、胎盤功能不好,無法耐受產程,也需要剖宮產;或者胎兒和母親都不能耐受順產,比如骨盆狹窄、胎兒偏大、胎位不正,都需要進行手術終止妊娠。

妊娠高血壓對胎兒的影響

妊娠期高血壓疾病是一種妊娠期特有的嚴重影響母嬰安全的疾病,是圍產兒和嬰兒死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓不僅容易造成孕婦子癇抽搐、腦出血,出現全身心腦疾病的變化,還可導致胎盤血管痙攣、變細,影響胎盤的供血和供氧,從而導致胎盤功能下降,造成胎兒宮內生長受限,影響胎兒的體型、智力、神經發育,還可能造成胎盤早剝,嚴重者可致胎死宮內,影響母胎健康。因此,應早期診斷、早期治療,用藥儘量延長孕周,保證母嬰安全。

5分鐘搞懂妊娠高血壓

妊娠高血壓疾病是妊娠與血壓升高並存的一組疾病,發病率5%-12%。該疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,以及慢性高血壓併發子癇前期和妊娠合併慢性高血壓,嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。慢性高血壓合併妊娠的孕婦,在懷孕期間會比平常人更容易出現某些併發症,還有些患者原本沒有高血壓,但在懷孕時會出現血壓增高,這種通常稱為妊娠期高血壓,該病常在胎兒娩出後很快緩解或自愈。主要有水腫、血壓高、蛋白尿等症狀,除以上三種主要症狀外,當疾病有逐漸加重的趨勢時,孕婦還會出現頭暈、頭痛、視物模糊、上腹不適、胸悶、氣短、噁心、嘔吐等症狀,這些症狀往往是疾病嚴重的表現,血壓可以高於160/110mmHg,隨時可發生抽搐。妊娠高血壓的病因尚未完全明確,可能與年齡、多胎妊娠、高血壓病史、血栓病史、胎盤淺著床,或其他疾病,如慢性腎病、自身免疫性疾病等高危因素有關。可通過病史、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、胎兒情況檢查等方式確診,其治療原則主要為降壓、解痙、鎮靜等。日常生活中應注意定期監測血壓,保持營養全面和睡眠充足,適度運動,每天補鈣,控制體重,亦可服用阿司匹林,針對有特定子癇前期高危因素患者。

妊娠合併高血壓症狀

孕期需要常規監測血壓,尤其在孕早期激素、血壓比正常人要低。孕前需將妊娠合併高血壓區分開來,若孕前有高血壓疾病,需要良好的控制血壓。國內規定臨界值為140/90mmHg,孕婦也同樣是這個標準,如果超過了該標準,建議把血壓降為正常以後再懷孕。如果懷孕以後早期高無血壓,懷孕20周後出現血壓異常,可診斷為妊娠期高血壓疾病。其病理改變是全身小動脈痙攣和血管內皮的損傷,所以對這樣的高危孕婦需要嚴加要管控。這樣的高血壓任其發展會導致全身血管痙攣,導致抽搐即子癇,還會出現顱內出血,大量蛋白尿,HELLP綜合徵,肝腎功能損害,凝血功能障礙等。所以妊娠高血壓的症狀必須要引起重視。

妊娠合併高血壓怎麼治療

妊娠期高血壓,是指女性妊娠20周以後出現的以高血壓、蛋白尿、水腫為主的一組疾病。它一般是一過性的,分娩以後大部分孕婦血壓就正常了,屬於妊娠期特有的疾病,但是它的風險是很大的,是孕期和圍產兒患病死亡的主要原因之一。一旦發現血壓高,要定期做產檢,嚴密監測她的血壓、體重,看她浮腫的情況。早期輕度的血壓增高,有些經過適當的休息和積極有效的治療,是可以控制病情發展的,就是要注意休息和補給營養,心情保持舒暢,精神放鬆,這是最基本的。睡覺我們建議儘量以側臥位為主,可以增進血液循環,改善腎臟供血;飲食不建議吃的太鹹,就保證蛋白質和維生素的攝入;生活上儘量避免強光、噪音或者振動刺激,預防她發生抽搐,因為血壓高會發生抽搐;及時糾正異常的情況,比如發現有貧血,我們要及時糾正貧血,補充鐵劑,發現下肢水腫建議孕婦儘量多休息,抬高下肢,血壓高有些需要用藥的情況,要定時按期服藥,監測血壓。如果病情繼續發展下去,建議及早終止妊娠。還有一部分孕婦要注意她的既往史,比如說她以前有腎炎,上一胎懷孕有妊高症出現,這一胎要特別警惕,她的妊高症的發生率是很高的,要在醫生的指導下重點監護這部分人。