專業醫療知識 · 守護您的健康
妊娠期血壓升高，特別妊娠20周後血壓升高，考慮是妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病，對孕婦和胎兒的影響比較大。影響比較早的是腎臟，正常人驗小便，尿裡面沒有白蛋白，但是孕婦血壓升高，腎損害會導致血液裡的白蛋白從尿裡面排出。另外，如果尿裡面蛋白排的多， 就會導致人體裡面血液的白蛋白少，即低蛋白血癥，嚴重者腿腫厲害，甚至有腹水，有些人心臟出現增大，心包有積液，肺水腫，此為低蛋白血癥引起的症狀。另外，對其它的器官都有損害，比如對肝臟損害。此外，大家更關注的可能是對胎兒的影響，懷孕引起的血壓升高導致高血壓疾病，血管縮窄，比正常的血管縮窄後，胎盤供血不足，會影響小孩發育。小孩的營養跟氧的供應都是經過胎盤，經過臍帶傳送。但是如果胎盤的血管縮窄，供應給小孩的血、氧氣、營養都減少，小孩會發育遲緩。甚至有可能形成的羊水也少，甚至最嚴重的氧供應不足，小孩缺氧，嚴重者可胎死宮內。
孕婦150mmHg的血壓應該指收縮壓，收縮壓≥140mmHg叫做高血壓。如果孕婦150mmHg的血壓，不單單評估高血壓的情況，還要評估對器官的損害。因為高血壓對心臟、肺、肝、腎、胎盤、子宮都有影響，如果這些器官沒有損害，單單血壓升高，叫做妊娠期高血壓。如果沒有產科的其它情況，可以考慮陰道分娩。產科的情況還要分析 胎次及第一次分娩的方式，如果第一次做手術，這次胎位又不正，有可能就要手術，如果骨盆條件也不好，或者胎兒又特別大，可能建議手術。但是如果沒有產科情況，不需要做手術，胎兒大小也合適，骨盆也好，孕婦無其它合併症、併發症，單純收縮壓＞150mmHg，可以陰道分娩。甚至重度子癇前期，如果血壓控制好，其它的功能，如肝腎功能、心肺功能都好，可以陰道分娩。
妊娠期高血壓是比較複雜的問題，現在國際上不知道導致妊娠期高血壓的原因。但是對於發病病理過程，還有治療研究的比較透徹。治療方面如下：1、保證休息：非常重要，特別在家裡，一定要保證休息。如果單純高血壓，因為妊娠期高血壓的病情可以很嚴重。如果單純的妊娠期高血壓， 可以在家休息就行，但是一定要保證休息質量，最好每天睡覺十個小時左右，不建議整天打麻將或者整天熬夜，太勞累；2、飲食方面：因為妊娠期高血壓，會導致腎的損害，導致小便裡面尿蛋白丟失比較多。建議優質蛋白飲食，比如牛奶、雞蛋，比較容易獲取，而且比較優質的蛋白質，一般人補充都沒問題。很多孕婦問血壓高要不要限制食鹽的攝取，因為大家都知道老年人的高血壓吃清淡，不要吃那麼鹹。從發病機理來說，老年人的高血壓跟妊娠期的高血壓不一樣，所以妊娠期的高血壓孕婦，沒有一定限制鹽的攝用，正常飲食就可以，不要太鹹，一般飲食沒問題。治療中休息很關鍵，特別是輕度，可以不需要治療，就注意休息，監測血壓就好。但是如果重度高血壓，要及時到醫院就診。因為如果說有其它器官病變，甚至要提前終止妊娠，甚至提前到34周就可以分娩，不然病情會繼續加重。
妊娠時高血壓是妊娠婦女較常見的一個併發症，影響5%-10%的妊娠婦女，妊娠婦女若發現高血壓需到專科醫院診治。因妊娠婦女患有高血壓，其用藥有一定的禁忌症和注意事項，無法僅依據飲食和生活關係代替藥物治療，需在專科醫生的指導下選擇對孕婦和胎兒無影響的藥物 ，將血壓控制在正常範圍內，防止併發症的發生，調節飲食，控制體重，避免妊娠中出現精神緊張、焦慮及抑鬱等情況。
妊高症就是妊娠期高血壓疾病，是妊娠與高血壓同時存在的一組疾病，包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合併子癇前期、妊娠合併慢性高血壓。妊娠與高血壓並存，此類疾病的危害性較大，是現在孕產婦死亡與圍產兒病死率增高的主要原因。此病較複雜，目前隨著二胎的開放、孕產婦年齡的增加，其概率具有上升的 趨勢，此病與年齡相關，但不是唯一的因素，年齡較大的患者，因為血管的彈性較差，高血壓的孕婦增加，所以妊娠高血壓疾病的病例比前期增多，需要重視。懷孕以後需要到正規的醫院產檢，量血壓就會及早的發現這些問題，也可提早處理與干預，可以採取措施，避免出現較嚴重的情況，危害孕產婦生命及胎兒健康。
高血壓的症狀主要是血壓升高，即高壓＞140mmHg，低壓≥90mmHg，有的孕婦血壓可能還沒有太高，但是有頭痛、頭暈、眼花、視力模糊症狀，有些會發生上腹部不適，像胃不舒服、噁心、想吐症狀，都有可能是高血壓疾病的情況。高血壓的危害，在血壓升高以後，會引起全身的臟器功能障礙，頭部會出現頭痛、噁心嘔吐，然後肝功能出現障礙、肝區疼痛、消化不良、噁心、上腹不適。然後腎功能受影響，尿量少，查血，血裡面肌酐水平升高、尿素氮升高，腎功能受到影響；心臟會引起心功能衰竭，心跳很快、心悸、心慌，然後肺受損傷引起肺水腫。所以高血壓對全身的臟器其實都是有影響的，因為血壓一高上來，全部的臟器供血都會減少，是非常嚴重的，大家要重視這個病。
妊娠高血壓對胎兒的影響主要是會讓胎兒長得慢，叫胎兒生長受限，甚至使胎兒在媽媽肚子裡面缺氧，叫胎兒宮內窘迫，最嚴重會發生胎兒還在媽媽肚子裡面就已經死了這種情況，所以高血壓疾病目前在產科、婦產科非常重視的疾病，妊娠期高血壓疾病目前 還是我們國家引起孕產婦死亡的一個非常重要的因素之一。如果高壓超過140mmHg，或者低壓超過90mmHg叫血壓高，治療的辦法，最基本的開始要休息，休息叫安靜鎮靜，然後再吃降血壓的藥，每天要保證充足的睡眠，睡得比較安穩，在休息不好的情況下，還可以使用口服安定來幫助睡眠，對血壓的治療都是非常有效的。並不是說懷了孕就不能吃安眠藥，其實凡事都有利弊，血壓高睡不好，睡不好會引起血壓更高，所以可以用最基本的辦法，通過睡眠來保證血壓的正常。然後是用藥物，藥物有降血壓的藥，像降血壓的藥用得比較多，孕婦可以比較安全的使用，可以用硝苯地平片、拉貝洛爾片這些降血壓都是可以的，當然藥物治療要吃什麼藥，怎麼樣吃，使用多少量，每天吃幾次，必須到醫院裡面，在醫生的指導下服用，不能自己私自在藥店隨便買藥來服用。
高血壓會引起全身臟器的功能受損，尿蛋白主要是因為腎臟功能受損以後，血裡面的蛋白從腎臟裡面排出來，不能重吸收，所以從尿裡面出來，主要是血壓升高影響腎功能引起的。所以治療尿蛋白還是要降血壓，要口服降血壓藥物，包括鎮靜、休息都可以，都是治療手段。