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潰瘍性結腸炎多發的部位為直腸,即大腸的末端,是潰瘍性結腸炎好發的部位。隨著疾病進展,很多患者的潰瘍性結腸炎,從直腸向裡面遷延到乙狀結腸、降結腸、橫結腸,部分患者甚至全部大腸都發生潰爛。所以潰瘍性結腸炎很多患者如果不規範治療、不維持治療,會 導致受累的部位越來越長,隨著受累炎症的腸管逐漸延長,患者的症狀也逐漸加重。
巴柳氮鈉片即巴柳氮,是目前治療潰瘍性結腸炎輕中度發作活動時,有效的治療手段。巴柳氮實際是氨基水楊酸類化合物中的一種,而治療潰瘍性結腸炎傳統、老舊的藥物為柳氮磺胺吡啶,與巴柳氮可以認為是一類偶氮類化合物 。這類偶氮類化合物有共同的特點。即一個雙鍵連接兩個氮原子,在偶氮鍵一個化學鍵的連接下,兩邊化合物形成一個藥物。
結腸炎和潰瘍性結腸炎的區別在於結腸炎為廣泛的概念,目前臨床不再使用這樣的診斷概括疾病的過程,而潰瘍性結腸炎為特異性的診斷,是指少見的大腸慢性非特異性的炎症疾病過程。結腸炎包括較多疾病,感染性 疾病,比如細菌性痢疾、產毒的大腸桿菌感染、腸道結核,以及腸道的特殊病原微生物的感染。還有非感染性的腸道炎症疾病,比如放射性結腸炎、缺血性的結腸炎等,都可以囊括在結腸炎的大概念下。但目前可以分類的疾病,都進行細緻的分類,因為診斷、治療手段不同。
潰瘍性結腸炎復發,需要更加正規並關注維持治療。復發是潰瘍性結腸炎特點之一,所以是需要終身隨訪的疾病。而現在強調的是達標治療,既使症狀緩解,又使患者在內鏡下完全緩解,與正常人相同。達到以上目標,較多患者能 避免復發。而較多復發患者,是由於自行停藥、減少藥物劑量而致。所以一旦出現復發,更需規範診斷、治療,對長期隨訪提出更嚴格要求。
潰瘍性結腸炎大便帶血,但是沒有腹痛,表明疾病活動不是特別嚴重。潰瘍性結腸炎發作受到累及的腸管,有明顯的特徵性分佈,就是從直腸到乙狀結腸、降結腸,離直腸肛門越近的腸管,病變炎症越嚴重, 離肛門越遠的大腸腸管,炎症越輕。在直腸潰瘍性結腸炎發作時,受累的腸段很短,便血卻很明顯,此時受累的腸段不長,大部分患者直腸出血不伴有腹痛。
潰瘍性結腸炎注意飲食通常不能自愈,但是可以自行緩解。自行緩解是指腹瀉、黏液血便、腹痛症狀消失,但不能自愈,因為疾病的治癒,是以疾病不再發作,完全好了才叫治癒。潰瘍性結腸炎通過飲食,自己調解,會有一個自然緩解 的過程,症狀不再發作,但是病根並沒有被完全去除,需要充分注意飲食、心理、藥物等因素。
潰瘍性結腸炎40年後的惡變率,明顯高於健康人。國外數據表明,10%-15%的潰瘍性結腸炎患者,最後死於結腸癌。潰瘍性結腸炎8-10年發生的惡變率是2%-3%,10-15年上升到6%-8%,在15年以上,數據從8%到15%-16%。隨著疾病的延長,結腸癌在潰瘍性結腸炎患者當中,發病率明顯上升。
潰瘍性結腸炎可以理解為終身性疾病。但是患者無需緊張、焦慮和害怕,所謂終身性疾病是需要長時隨訪、診斷、治療的疾病,可以理解為高血壓、糖尿病這類常見病一樣,也是需要長期維持治療、長期隨訪。如果患者不合理治療,今後也會出現很多併發症,潰 瘍性結腸炎也是如此。