專業醫療知識 · 守護您的健康
Ⅱ型呼吸衰竭患者給氧原則為持續性低濃度低流量吸氧，吸氧濃度為25%-29%，不宜超過30%，控制吸氧流速。如鼻導管給氧流量為1-2L/min即可，使動脈血氧分壓上升到50-60mmHg，動脈血氧飽和度達到80%以上即可。
隨技術發展，呼吸機工作能力明顯提高。目前出現一系列特殊通氣方式用於嚴重低氧血癥或具有特殊病理生理情況患者。旨在改善氧合，減少呼吸做功，控制和降低氣道壓力，避免機械通氣相關肺損傷發生。而高頻呼吸機提供高頻通氣是特殊通氣方式的一種，高頻通氣指呼吸頻率高於正常4倍以上，潮氣量接近或少於解剖無效腔氣量的一種通氣方式。分為高頻正壓通氣、高頻噴射通氣及高頻振盪通氣。
呼吸機治療期間，呼吸循環等臟器功能監測對於判斷機械通氣的治療效果，進行呼吸機合理調節和預防併發症的發生具有重要意義。故適當監測是決定呼吸機治療成敗的條件之一。使用高頻呼吸機監測項目與其它機械通氣相同，基本監測方法必不可缺。如血氣分析、呼吸頻率、通氣量和氣道壓等。主要包括以下幾點：
常用機械通氣模式包括控制通氣、輔助通氣、輔助控制通氣、同步間歇指令通氣、壓力支持通氣、持續氣道正壓通氣、呼氣末正壓通氣、雙相氣道正壓通氣等。控制通氣適用於無自主呼吸或自主呼吸極度微弱患者。而輔助通氣模式適用於存在一定自主呼吸但尚不能滿足需要患者。輔助控制通氣適用於需完全呼吸支持患者。臨床目前使用最多的為同步間歇指令通氣，即SIMV通氣模式，是在患者自主呼吸的同時，間隔一定時間行輔助控制通氣。而SIMV優點是既保證機械通氣與患者自主呼吸同步，又不干擾患者自主呼吸。臨床根據患者自主呼吸、潮氣量、分鐘通氣量和呼吸頻率變化，適當調節呼吸頻率和潮氣量等相關參數，從而有利於呼吸肌鍛鍊。且SIMV已成為常用通氣模式和呼吸機撤離的重要方式之一。
慢性呼吸衰竭多由支氣管肺疾病引起，如COPD、嚴重的肺結核、肺間質纖維化、矽肺等。可表現為呼吸困難，呼吸費力伴呼氣延長，嚴重時可以出現淺快呼吸，如併發二氧化碳瀦留，患者可以由呼吸過快轉為淺慢呼吸，隨著二氧化碳瀦留加重。
呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，靜息狀態不能維持足夠氣體交換，導致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥進而引起一系列病理生理改變和相應的臨床表現綜合徵。
肺主要功能是與外界進行氣體交換，通過外呼吸功不斷給機體提供氧氣，排出二氧化碳以維持機體血氣平衡和內環境穩定。臨床工作中按動脈血氣結果可將呼吸衰竭分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是 動脈血氧分壓＜60mmHg，動脈二氧化碳分壓降低或正常，主要見於肺換氣功能障礙，即肺泡氣與血液之間氣體交換出現障礙，如嚴重感染性疾病、間質性肺疾病、急性肺栓塞等多因換氣障礙發生Ⅰ型呼吸衰竭。
老年人急性呼吸窘迫綜合徵是由於心源性以外各種肺內、肺外因素所導致的急性瀰漫性肺損傷，進一步發展急性呼吸衰竭，一般由於嚴重創傷、休克、感染、膿毒症、誤吸以及有毒氣體吸入等原發病併發。
在臨床上，一般主要通過動脈血氣分析檢查以判斷呼吸衰竭類型，這個檢查在臨床上很普遍。通過特殊的電極直接測定血液當中氣體的濃度，可以直接測定血液當中的氧氣的濃度、氧分壓，可以測定二氧化碳的濃度、二氧化碳分 壓，以及血液當中酸鹼平衡的pH值，然後通過這些數值的對比測算來判斷呼吸衰竭的類型，這是基本的原理。
對於Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區別，首先要明確呼吸衰竭的概念。呼吸衰竭是一種重要的病理生理學的異常，主要表現在海平面大氣壓下吸入空氣的條件下，病人氧分壓如果＜60mmHg，就可以判定為呼吸衰竭。根據動脈血氣當中氧分壓、二氧化碳分壓數值的具體情況，將呼吸衰竭分為兩大類，一大類就是Ⅰ型呼吸衰竭，另一大類就是Ⅱ型呼吸衰竭。界定這兩種呼吸衰竭主要是根據兩個指標，一個是氧分壓，一個是二氧化碳分壓。Ⅰ型呼吸衰竭指的是氧分壓要＜60mmHg，但不伴有二氧化碳瀦留，就是二氧化碳分壓是正常或降低的。如果是Ⅱ型呼吸衰竭表現為氧分壓＜60mmHg，同時要伴有二氧化碳瀦留，就是二氧化碳分壓要超過50mmHg。因此在臨床上就根據血氣分析這兩個數值，可以有效地判定病人是Ⅰ型呼吸衰竭，還是Ⅱ型呼吸衰竭。