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坐骨神經痛是腰腿痛常見的原因,坐骨神經是混合神經,是腰2、腰3、腰4、腰5幾個神經組合成的一個腰叢,再往下經過梨狀肌附近形成坐骨神經。臨床上講的坐骨神經痛,首先要找到疼痛原因,是在神經起始端因為椎間盤突出壓迫引起的,還是在神經經過梨狀肌的時候受到梨狀肌的卡壓、刺激引起的,兩個不同的原因要用不同的辦法治療。
右腿神經疼是下肢神經痛,一般是坐骨神經受到壓迫刺激,或坐骨神經本身病變導致的。坐骨神經是從腰椎發出後,經過神經根孔在椎體側前方進入盆腔,穿出閉孔內肌和梨狀肌發行。在走行過程中,間盤壓迫、椎間孔狹窄、梨狀肌髓後壓迫導致梨狀肌綜合 徵,包括閉孔內肌綜合徵,都會壓迫到坐骨神經出現疼痛,其中最常見的是腰椎間盤突出壓迫,症狀是腰痛,伴有下肢疼痛感,甚至出現麻木無力症狀,休養後緩解。
患者出現坐骨神經痛,要好好休息,不要因為出現疼痛去鍛鍊、活動,要休息、多臥床、沒事多躺一躺。床不要選擇太硬也不要太軟,要給腰部足夠支撐力,但是要避免過硬壓迫到神經,避免長時間坐、站、行走,此時可以加重神經損害。除休息外,患者要注意 保暖,寒冷刺激會加重疼痛,加重神經水腫和炎症。患者注意多穿一點,局部可以帶護腰的東西保護腰部,或者做熱敷也有作用。
坐骨神經疼痛有不同的原因。一般坐骨神經分佈區域,比如臀部、下肢前側、後側的疼痛統統叫坐骨神經痛。但實際上坐骨神經痛常見的原因是腰椎間盤突出症影響到神經根,進一步引起坐骨神經疼痛的症狀,病人表現是臀部和下肢疼痛。一般呈區帶樣,下肢前側疼痛、後 側疼痛或者外側疼痛。很少表現出整個腿都疼,這是坐骨神經痛的特點,尤其是腰椎間盤突出症引起的坐骨神經痛,有時病人並不表現為腰疼,只是單純表現為坐骨神經痛。原發性坐骨神經痛是原發坐骨神經損傷引起的疼痛,和腰沒有關係。其它問題也會引起坐骨神經痛,比如常見的帶狀皰疹引起的坐骨神經。因為帶狀皰疹病毒侵及坐骨神經,病人會沿著坐骨神經走行方向出現皰疹,同時伴有劇烈疼痛,其實這也是一種坐骨神經痛。對於這種疼痛,首先可以用止痛治療,比如非甾體類藥物,還可用營養神經的治療,比如甲鈷胺,可以口服,也可以注射。然後還要根據不同的原因,是腰突、原發性坐骨神經痛,還是帶狀皰疹。同時採取不同的治療方式,或者是肌松,或者是用抗病毒藥物,要根據原發病的情況選擇藥物治療。
孕婦坐骨神經痛較多見於孕早期,繼發於激素水平變化之後。因部分孕婦孕前有慢性腰痛或者不適等,因此在孕期激素水平變化時,引起整個外部軟組織或者韌帶鬆弛,誘發坐骨神經症狀。
坐骨神經痛最常見的病位主要在腰椎,腰椎間盤突出或者腰椎管狹窄,導致腰部的神經根、脊髓受壓而出現坐骨神經痛。若腰椎間盤突出診斷明確,初次發作的最好治療方法是絕對臥床,通常絕對臥床兩週左右,椎間盤在彈性回縮下可以回縮到原位 ,減少對坐骨神經的壓迫,症狀可慢慢緩解。
坐骨神經痛病程一般較長,且為間歇性起伏性發作,臨床上可表現為坐骨神經幹受累症狀,沿坐骨神經走行出現放射性疼痛,及支配區域運動感覺障礙、跟腱反射、踝部反射異常,多為單側發病或者累及同側下肢,疼痛會向大腿後側、小腿後側、足部、小趾放射或者向下腹部、會陰部放射,行走時疼痛加劇,以及患側下肢不能邁步。