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對於重症肌無力明確診斷的患者,在治療過程中要避免應用影響神經肌肉傳導功能的藥物,比如鏈黴素、卡那黴素等氨基糖甙類的抗生素、臨床應用的金黴素、土黴素等降低肌膜興奮性的藥物以及奎寧、奎尼丁、心得安、苯妥英鈉、青黴胺等藥物。對於重症肌無力的患者,要避免使用影響神經肌肉接頭傳導的藥物,正確服用膽鹼酯酶抑制劑藥物,在應用這類藥物過程中,患者應避免漏服、自行停服和更改藥量,嚴格按照醫生的處方用藥。同時交代患者要自我監測病情變化,出現肌無力症狀加重、呼吸困難、大汗等症狀時,應該立即就診。
重症肌無力的預防非常重要。在日常生活中,過勞、外傷、感染都可以誘發重症肌無力的出現,所以患者需注意休息、避免勞累、避免外傷、避免感染。有一部分重症肌無力的患者,尤其是老年患者,可能會合並睡眠障礙,這類患者嚴禁使用安定劑,甚至抗精神病藥物、局麻或者全身麻醉藥,避免這些藥物的使用和生活方式的改變,可以很好的預防重症肌無力的復發。同時要給這類患者進行宣教,讓其規律生活,保證充分的休息和充足的睡眠,保持情緒穩定。飲食方面,患者需進食高蛋白質、高鈣和富含鉀的半流食,預防營養失調,同時要注意正確的進餐時間。因為這類患者服用膽鹼酯酶抑制劑30分鐘以後才可以起效,所以患者應該在服藥30分鐘以後再進餐,這是比較正確的方式。
重症肌無力的患者發病年齡存在20-40歲、40-60歲兩個高峰群,所以對於這類患者建議多吃容易消化的食物、溫性的水果,比如葡萄、蘋果,還可以為患者補充維生素。同時對於這類患者需補充蛋白,以優質蛋白為主,如牛肉、雞肉等,蔬菜方面可以吃一點韭菜、土豆等食物,總之就是易消化的 食物。這樣患者可能精神、心理的壓力會減輕,也會對戰勝疾病樹立起良好的信心。
從定義上來看,重症肌無力是一種自身免疫性疾病,雖然可能與遺傳因素有關,但是目前醫學並不能證明是單基因還是多基因遺傳疾病導致。臨床研究發現,大約12%-20%患有重症肌無力的母親,後代有可能患上重症肌無力。如果上一代患有重症肌無力,下一代出現重症肌無力的可能性不是特別好判斷。重症肌無力患 者的總體預後良好,多數患者可通過服用藥物改善症狀,預後良好的患者能夠達到臨床痊癒,能進行正常的學習、工作和生活。患者出現肌無力危象時,容易導致死亡,對於這類患者需要生活規律、身體強壯。即便是患上重症肌無力,通過藥物等方法進行積極治療,患者一般都能夠取得良好的效果,所以,不必要擔心。
重症肌無力屬於神經內科的常見疾病之一,是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要的臨床表現為骨骼肌極易受疲勞,活動後症狀加重,休息和應用膽鹼酯酶抑制劑治療以後,症狀明顯減輕。任何年齡組都可以發病,但是有2個發病年齡高峰,20-40歲女性多見, 40-60歲以男性多見,10歲以下的發病率僅佔10%,年齡大者容易伴有胸腺瘤。在20世紀60年代被發現與自身免疫功能障礙有關,神經肌肉接頭的突觸後膜乙酰膽鹼受體被自身抗體攻擊。檢查主要為實驗室檢查,包括疲勞試驗、新斯的明試驗等。治療包括藥物治療、胸腺治療以及血漿置換治療。免應用影響神經肌肉傳導功能的藥物,嚴格按照醫生的處方進行用藥。日常生活中要讓患者注意休息,避免勞累、避免外傷,避免感染。讓患者規律生活,保證充分的休息和充足睡眠,做好預防。
重症肌無力的分型實際上包括成人型、兒童型、少年型。成人型一般是分為五型,五型中有一種較輕型的是單純眼肌型,僅累及到眼外肌,所以表現為上瞼下垂,眼皮耷拉,另外看事物是兩個影子;還有一個全身型,分為輕型的和中度 的,輕型相對而言較輕,可能累及到全身部分肌無力,此類患者不會發危象,藥物方面,常用的如溴吡斯的明,效果較好;中度型通常發危象的概率較小,但可累及到延髓,引起吞嚥障礙,此類患者相對而言風險較大;另外一個分型,遲發重症型,是由輕型全身型的發展而來,可表現為短期內甚至幾周內突然發展到延髓,還可累及到呼吸肌,此類患者發生肌無力危象較多見,所以風險相對較大,預後也不佳;第五個較少見的是肌萎縮型,可在較早就合併有一些肌肉萎縮。另外,兒童型部分是因其母親是重症肌無力患者,則此新生兒剛出生後就會發現有哭聲,但無力氣,身體乏力,實際是由其母親血液中的一些抗體到兒童體內,此類患者可能僅幾周內問題就好了,還有部分是先天性,稱為先天性兒童重症肌無力,部分患者與家族相關。另外,少年型通常是14歲到18歲之前發病,此類患者相對而言病情較輕,全身型較多見,全身輕微,也有部分患者是單純眼肌型,病情通常發展較緩慢,預後較好。