專業醫療知識 · 守護您的健康
TAF的全稱為丙酚替諾福韋，是核苷類口服抗病毒藥，抑制病毒作用強而副作用較小，且不容易發生耐藥，所以是目前治療乙肝肝硬化療效較好的藥物。乙肝肝硬化是由於乙肝病毒複製，導致肝臟炎症損傷和纖維化，甚至肝硬化。針對治療是從病因上最大限度、長期抑制乙肝 病毒的複製，可以減輕肝臟炎症損傷和纖維組織增生，阻止肝硬化發展，預防肝癌和肝功能失代償，減少肝癌發展。所以TAF是治療乙肝肝硬化，阻止病情進展的有效藥物。
門脈性肝硬化的病理特徵，是肝細胞有不同程度的變性壞死、橋接壞死、碎屑樣壞死，同時有肝細胞大量纖維組織增生。粗大的纖維組織增生包繞變性壞死，以及增生的肝細胞，形成假小葉，假小葉中沒有正常的小葉結構，只是一些增生的肝細胞 島，被擠壓的門靜脈會導致門靜脈高壓。門脈性的肝硬化突出表現就是肝細胞受損、纖維組織增生後門脈高壓。患者在臨床上會伴有肝功能異常，同時有門靜脈高壓，表現為食管胃底的靜脈曲張、脾臟增大，甚至有些患者會出現反覆的腹水，側支循環的形成。
肝硬化早期症狀不明顯，部分患者沒有症狀，肝硬化在早期進展非常緩慢，而且症狀不明顯，所以患者不易發現。在診斷早期肝硬化時，患者是通過定期複查或體格檢查，及其他疾病就診時發現有早期肝硬化。部分早期肝硬化患者有輕微症狀，表現為乏力、腹脹、食慾不振 、上腹脹滿、低熱，以及白細胞、血小板輕度下降。部分患者化驗血常規時，發現血小板輕度下降，再進一步做檢查，發現有早期肝硬化。
水果中含有豐富的維生素，尤其維生素C含量非常高，還含有適量膳食纖維和礦物質，以及豐富的果糖。所以肝硬化患者，建適當地吃水果，建議挑軟的水果吃，例如香蕉、西瓜、橙子、橘子，因為香蕉鉀離子含量非常高，以及橙子、橘子含鉀也非常高。肝硬化患者容易出現低鉀血癥，腎功能正常的患者要求要吃含鉀多的水果。
橋接壞死和肝硬化的關係為，反覆多次的橋接壞死，最後可以導致患者出現肝硬化，即橋接壞死是肝硬化的病理基礎。橋接壞死是病理學的名詞，肝組織病理報告上經常會出現橋接壞死，通常指匯管區的壞死和另外一個匯管區的壞死延伸連到一起形成橋，稱為 橋接壞死。或者匯管區的壞死和中央靜脈周圍的壞死連到一起，也稱為橋接壞死，另外兩個中央靜脈周圍的壞死延伸到一起，也稱為橋接壞死。
如果患者服用恩替卡韋片8年，肝硬化得到逆轉，說明治療效果較好。恩替卡韋片是口服的核苷類抗病毒藥，通過抑制乙肝病毒的複製，減輕肝臟的炎症損傷和纖維組織增生，可以減少慢性乙型肝炎發展為肝硬化，甚至 肝癌的幾率。對於早期肝硬化，如果使用恩替卡韋片進行抗病毒治療，可以有20%-30%患者得到逆轉，逆轉的發生需要長期應用核苷類抗病毒藥物進行治療。早期肝硬化也是肝臟中存在大量纖維組織增生，存在假小葉的形成，而門脈壓較為不明顯，通常通過肝組織病理檢查進行診斷，影像學檢查無法發現典型的硬化特徵。
胃底發生靜脈曲張，通常見於典型的肝硬化，或肝硬化中期、晚期。晚期肝硬化患者存在食管-胃底靜脈曲張，且曲張程度較為明顯。代償期的肝硬化患者也存在食管-胃底靜脈曲張，肝硬化的突出特點是病理檢查出現假小葉，臨床顯示為靜脈曲 張，因此診斷肝硬化是依靠病理顯示有假小葉，而在影像學無肝硬化的特徵，早期食管和胃底未發生靜脈曲張。
肝硬化晚期患者以不進行工作為佳，因為肝硬化晚期患者屬於失代償期肝硬化，也稱為終末期肝硬化。此類患者通常有肝功能異常、轉氨酶及膽紅素升高，有凝血功能障礙，且症狀表現較明顯，會有反覆黃疸、明顯乏力、食慾不振、消瘦、反覆消化道出血 、腹水，甚至可能反覆出現肝性腦病。所以此類患者不適合工作，需進行積極針對病因治療。
早期肝硬化通常不會引起右肩膀即右肩部疼痛，通常引起的肝區不適是右上腹脹痛或不適。若早期肝硬化發生右肩部疼痛，可能是肝硬化合並膽結石或膽囊炎，膽囊出現問題容易刺激膈肌，疼痛會向右肩部放射。