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肝硬化通常會因為門脈高壓而引起出血,若出現上消化道出血,需要住院積極進行治療,持續靜脈點滴降門脈壓藥物。目前應用最多且公認效果較好的降門脈壓藥物是生長抑素,同時要持續應用 質子泵抑制劑。常用的是艾司奧美拉唑,能抑制胃酸分泌,提升胃液pH值。若胃液pH值升到6.0以上,有利於出血部位血凝塊形成。
肝硬化出現肝臭味,通常是肝硬化晚期,又稱為失代償期或終末期。肝臭味的出現,是由於肝臟代謝、解毒功能減退,對某些有毒物質不能充分排洩、代謝、解毒,從而出現某些代謝產物從呼吸道排出,即肝臭味。若病情越重,肝臭味也會逐漸加重。
肝硬化小肝癌的患者,通常可以獲得臨床治癒。但肝硬化是癌變的基礎,可能在肝硬化的基礎上再次發生癌變。一般的小肝癌指單發的直徑<5cm,或者2個佔位直徑<3cm。並且小肝癌在臨床上可以通過手術切除,或者使用射頻消融的辦法,將癌腫清除,患者的生存時間可以達到5-10年以上。如 果平時患者沒有過度的勞累,身體保護較好,同時進行定期複查,而且針對肝硬化的病因進行有效的控制,肝硬化再癌變的幾率較低。
腳後跟乾裂不是肝硬化的特異性症狀,肝硬化患者通常伴有皮膚營養不良,由於肝硬化患者的食管-胃底靜脈曲張,飲食方面比較注意,進食較多的精加工食品,精加工食品中的維生素B族含量較低。另外肝硬化患者腸道的吸收功能減退,甚至部分患者可能發生反覆腹瀉,從而影 響對維生素B族的吸收,因此皮膚可能出現營養不良、粗糙,甚至色素沉著,即皮膚顏色暗沉,而且部分肝硬化患者可能存在皮膚乾裂、腳後跟乾裂等表現,但腳後跟乾裂也見於其它疾病,腳後跟乾裂並不是肝硬化的特徵性表現。
原發性肝癌一般在肝硬化的基礎上發展而來,因為肝硬化通常會出現肝細胞的炎症、壞死,以及纖維組織的增生,同時會出現肝細胞的再生,同時再生的肝細胞會形成硬化結節。再生的肝細胞在肝臟炎性因子的作用下,或者乙肝病毒、丙肝病毒的作用下,可能會出現肝細胞異常增生。另外肝硬化的患者免疫功能低下,導致免疫細胞對腫瘤的監測控制能力減退,異常增生的肝細胞就會發生癌變。而慢性肝臟疾病通常不會發生肝硬化,但是少數患者會發生癌變,癌變的幾率一般在5%內。
若肝硬化患者持續低燒,提示病情在加重,即肝硬化惡化。肝硬化發生低燒,一般常見原因是繼發感染,常見於腹腔感染,此時需要注意檢查有無腹水。若存在腹水,需要抽腹水進行腹水化驗,檢測腹水是漏出液,還是滲出液。若為滲出液,即繼發腹腔感染,肝硬化會繼發 腸道感染。若肝硬化患者伴有腹瀉,容易出現低燒,此時需要查便常規。若肝硬化患者出現咳嗽、咳痰,會出現低燒,此時需要進行胸部CT。通過輔助檢查,查找或判斷是否存在感染。
彩超或超聲顯示肝內光點密集是脂肪肝的表現,脂肪肝在超聲檢查時顯示為肝臟回聲呈緻密、密集回聲,表現為明亮肝的特點。肝硬化在超聲表現為肝臟萎縮,即肝臟形態縮小,左右葉比例失調,右葉縮小,左葉代償性增大且出現偽裝葉,左右葉間的肝裂增寬,肝被膜凹凸 不平,肝實質回聲增粗、增強,臨床稱為結節感,且是不均勻結節感,肝內門靜脈系統增寬,膽囊壁增厚,甚至有雙邊增厚、脾臟增大、脾臟靜脈迂曲增粗,便是肝硬化的特徵。
病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷,以及自身免疫性肝病,最終均可發展為肝硬化。肝硬化後應控制其進一步發展,但若想徹底逆轉肝硬化,將其轉化為青少年、兒童的柔軟樣肝臟,或軟化到正常人的程度,目前的科學手段無法做到。