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胸膜炎在左邊還是右邊均有可能,也可能雙側都有。胸膜炎部位與產生胸膜炎的病因有密切的相關性,對因治療至關重要,一旦發現胸膜炎,首先要明確積液性質和病因,必要時行穿刺引流術,以明確診治。常見的有漏出性胸膜炎,可能是充血性心力衰竭、腎病綜合徵、肝硬化導致,還有滲出性胸膜炎,可能是結核性胸膜炎、惡性腫瘤導致。
結核性胸膜炎患者經過規範治療後,多數情況下不會存在後遺症。小部分結核性胸膜炎患者,可能會有包裹性胸腔積液、胸廓塌陷、胸膜性胸痛等後遺症,之所以有後遺症,多是因為沒有規範地接受抗結核藥物治療,胸腔積液沒有及時有效的引流。結核性胸膜炎患者治療不徹底,可能導致胸腔積液,積液中可能會存在較多炎性細胞、蛋白和纖維素,容易造成纖維粘連、胸腔積液包裹,出現程度各異的包裹性胸腔積液,當包裹性胸腔積液嚴重時可導致蜂窩肺,胸水引流難度增加。病情進一步發展會導致局部胸膜粘連、肥厚,甚至發生鈣化,導致胸廓塌陷,影響肺功能,患者可能在活動時、運動後出現胸悶、氣喘等臨床表現。還有一些患者可能會出現胸膜性胸痛,在深呼吸、咳嗽時,出現患側胸痛加重的現象。所以對結核性胸膜炎來說,應當早發現、早診斷,早期發現胸水需進行胸腔穿刺引流胸水,接受規範、全程抗結核 治療,才能取得較好的效果,且不會留下後遺症。結核性胸膜炎治癒後應該定期進行復查,防止病情復發。有個別患者在治癒後,可能在某些誘發因素基礎上會出現反覆的現象,應該及時給予治療和觀察,防止病情復發。
在患有結核性胸膜炎的時候不可以幹體力活,結核性胸膜炎主要是有結核桿菌感染刺激到胸膜而引起的炎症。患者會有發燒、惡寒、乏力、食慾不振、盜汗、咳嗽、胸痛,甚至會出現呼吸困難。
胸膜炎的患者根據其病原學不同,類型不相同,最常見的有細菌性胸膜炎和結核性胸膜炎,臨床上部分輕微的胸膜炎一般是可以自愈。需要注意的是一定要對因治療,比如細菌感染引起的胸膜炎,通過口服抗生素一般可以自行吸收。
結核性胸膜炎胸腔積液經過藥物治療,還有胸腔穿刺或者胸腔閉式引流,同時加強患者營養狀況支持。單純結核性胸膜炎的胸腔積液會很快吸收,通常在1個月左右。如果是結核性胸膜炎合併感染、膿胸或者胸腔積液存在分隔,在這種情況下可能會影響胸腔積液吸收,甚至對於膿液比較稠厚的患者或者分隔比較嚴重的患者,可能還需要進行手術治療,即進行膿胸清除和胸膜纖維板剝除。
人體的胸膜腔是封閉腔體,處於高度敏感的狀態。一旦有結核桿菌或者結核桿菌的代謝產物進入,容易引起胸膜炎症,也就是結核性胸膜炎。B超可以輔助診斷結核性胸膜炎,通過B超可以及早發現胸水,協助臨床醫生制定治療方案,動態觀察判斷療效。同時超聲引導下穿刺抽液,操作簡單、費用低廉、診斷及定位準確性高、實時觀察操作全過程,是結核性胸膜炎首選的影像學檢查方法。
細菌性胸膜炎的治療方法具體可以分為兩種,使用內科藥物的保守治療方法,對於大部分的細菌性胸膜炎,如果患者抵抗力比較好,及時就醫,通過內科有效的藥物進行治療,可以讓細菌性胸膜炎患者免於開刀。如果藥物能夠有效遏制細菌性胸膜炎的發展,在複查時可以看到X片、CT上結核性胸膜炎或細菌性胸膜炎明顯縮小,明顯好轉。
結核性胸膜炎的患者通常需要完善相應的檢查明確其診斷,通常需要行血常規、血沉、結核抗體,特別是血T-SPOT的檢查,當血T-SPOT的檢查為陽性時,提示患者有可能合併結核感染。
結核性胸膜炎導致胸腔積液,一般是淡黃色或者是深黃色,有時也可以呈現血性胸腔積液,所以單純通過胸腔積液顏色,是不能夠定診任何疾病的。如果患者胸水中查到抗酸桿菌,臨床上可確診為結核性胸膜炎,結核性胸膜炎患者會出現結核中毒症狀,例如低熱、乏力、盜汗、消瘦等等,少量胸腔積液可以出現與呼吸相關胸痛,大量胸腔積液可以出現氣喘。