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膽結石處理原則,需根據結石相關臨床症狀及膽囊大小、形態、功能進行選擇,不能一概而論。如果是無症狀膽囊結石,從未有過疼痛發作,同時超聲檢查發現膽囊大小、形態、功能正常,則屬於靜止性膽囊結石,一般不需要干預,每半年複查超聲即可。
膽結石微創手術多數情況下疼痛症狀並不明顯,微創手術與傳統開腹手術相比,優點是痛苦小、恢復快、傷口較美觀。微創手術只需在腹壁打3-4個小孔,即可完成手術,但微創手術後,小傷口也會有疼痛症狀,1-2天可逐漸緩解,持續時間較短,疼痛程度較低。
膽結石引起的轉氨酶升高,最好的治療手段是手術切除、取淨結石,可使肝功能得到有效恢復。膽結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石,不論是肝內膽管,還是肝外膽管,遭到結石阻塞後,可引起膽管炎症,甚至可出現梗阻性黃疸,均 可導致肝功能異常,肝功能損害可導致轉氨酶升高。
膽囊充滿型結石較為嚴重,是指膽囊內充滿結石,導致膽囊喪失功能,建議行外科手術治療。雖然不一定有明顯疼痛症狀,但無功能膽囊對於人體沒有保留價值,且膽囊充滿型結石存在較大的風險,除對消化能力產生影響外,還存在一定癌變風險。
膽結石患者可以喝咖啡,但需儘量控制入量,避免攝入過多。咖啡裡含有咖啡因,而咖啡因是一種刺激性食物,可對消化道產生一定的副作用,如可誘發膽管或膽囊炎症的發生。膽結石常與食物的結構有較密切的關係,尤其是膽固醇含量較高的食物,可誘發膽結石發生。此外,高血脂、高代謝類食物如脂肪、肥肉、扣肉等,可誘發結石擴大,導致炎症發生。
膽結石疼痛一般提示患者出現炎症,此時應要求患者禁食,但禁食的時間長短不等,一般是3-5天,炎症控制後患者可恢復飲食。如果結石堵塞膽囊管或膽總管,可導致膽汁排放梗阻,從而出現嚴重反應。在禁食過程中,若沒有聽從醫囑,攝入食物可增加膽道的壓力和排放的負擔,導致炎症加重。
腎結石和膽結石的病人可以吃芋頭,腎結石可能是草酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽、磷酸鹽 、胱氨鹽酸甚至含鈣結石,膽結石主要與高膽固醇飲食有關。芋頭符合以上飲食要求,所以腎結石和膽結石病人可以吃芋頭,芋頭對於腎結石和膽結 石形成沒有明確影響,具體結石類型以及病人常見飲食注意事項如下:
膽結石可以導致穀草轉氨酶與谷丙轉氨酶升高。膽結石可位於肝內或肝外膽管中,正常人每天會分泌1000-1200mL膽汁,隨膽管流入十二指腸。當結石發展到一定程度會導致膽管阻塞,膽汁無法有效流入十 二指腸,淤積在肝內或肝內膽管而導致膽管擴張,造成膽汁中的細菌增生、繁殖並引發膽管炎。
當患者存在膽結石伴有膽囊息肉時,通常建議進行手術治療。若患者僅出現膽囊結石或膽囊息肉,並且直徑<1cm,可以進行動態觀察。此類患者通常需在0.5-1年做一次B超檢查,以觀察結石或息肉的大小,再根據具體情況判斷是否需要進行手術。
膽結石需要進行手術的大小需根據結石類型分析,常見情況如下:1、膽囊結石:在體檢過程中如果B超發現膽囊內存在結石,若結石<1cm且患者沒有症狀,可通過動態觀察,暫時不採取治療手段,每年進行1次B超檢查即可。如果在觀察過程中發現結石增大且>1cm,同時患者可能 出現膽囊炎臨床症狀,表現為右上腹脹痛、隱痛,或墨菲徵陽性,此時需進行手術治療,95%膽囊切除手術均可通過腹腔鏡進行切除,手術時間較短且術後恢復也較快;