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隨著醫療技術的進步，微創外科得到了迅速的發展，特別是在腹部以及胸部外科等領域，醫生通過腔鏡在一個很小的切口內也能將多數的腫瘤切除，發揮了微創外科創傷小、恢復快的優勢。微創理念與技術也深入了神經外科，在某些特定的病例，通過比較小的切口也能切除腫瘤，獲得比較好的治療效果。
膠質瘤是常見的腦腫瘤，隨著磁共振和CT的普及，越來越多的膠質瘤得以早期發現。其中，有一部分病人在磁共振診斷為膠質瘤時，症狀並不明顯，所以難以接受開顱手術的創傷和風險，希望採用比較保守的治療方式，或者說不手術而是選擇觀察。那這種治療方式是否可行呢？ 對於磁共振診斷為高級別膠質瘤甚至膠質母細胞瘤的病人，觀察是不合適的，因為這種類型的膠質瘤即使在發現的時候腫瘤體積較小，但是因為腫瘤生長的速度很快，所以很容易造成癱瘓等嚴重的神經功能障礙甚至威脅生命危險。而如果磁共振發現的高級別膠質瘤體積較大，甚至已經有一定的神經功能障礙，就更加不適合觀察而需要儘快手術治療了。 對於磁共振診斷的低級別膠質瘤，在現在分子診斷的背景下，選擇觀察的低級別膠質瘤越來越少。因為即使是腫瘤位置位於腦深部或者直接手術時神經功能損傷的風險大的低級別膠質瘤，也可以通過立體定向活檢獲得病理組織而明確診斷，從而確定後續的治療方案。另外低級別膠質瘤也會緩慢生長，甚至在生長的過程中發生惡性轉換而生長加速，所以對於低級別的膠質瘤也需要積極處理。 但是對於手術難以獲得組織標本或者獲得組織標本會引起嚴重的神經功能損傷甚至死亡的低級別膠質瘤病人，權衡治療的風險和獲益，可以暫時選擇觀察。亦或者低級別膠質瘤在磁共振上的影像並不典型時，也可能是其他的非腫瘤病變時，也可採用相對保守的治療方式。因此，磁共振診斷為膠質瘤時，一般需要立體定向活檢或者手術切除的干預方式獲得好的治療效果，極少數特殊情況下也可選擇觀察的方案。
膠質瘤是腦部常見的原發腫瘤，多數膠質瘤治療效果不佳。高級別的膠質瘤生長速度快，即使手術切除後，也很容易在短期內又生長出來，再次威脅病人的生命。低級別膠質瘤總體而言比高級別膠質瘤的生長速度要慢，但是也存在復發的風險，可能在數年後復發。 目前的研究發現低級別膠質瘤存在多種不同的類型，有的低級別膠質瘤在數年復發後可能進展，發展成為高級別的膠質瘤，生長速度越來越快，使得治療異常困難。雖然低級別膠質瘤復發後的進展很常見，單也並非所有的低級別膠質瘤的復發，都會進展成為高級別的膠質瘤，很大一部分低級別的膠質瘤在復發後的病理級別和類型是沒有改變的。 低級別的膠質瘤可以向惡性程度更高的高級別膠質瘤轉換，使得膠質瘤的生長速度越來越快。低級別膠質瘤早期徹底切除可降低向高級別膠質瘤轉化風險，低級別膠質瘤復發後不一定都轉換為高級別膠質瘤，復發的低級別膠質瘤再次手術切除徹底也能取得比較滿意的治療效果。
高級別膠質瘤相對於低級別膠質瘤而言，腫瘤的惡性程度更高，治療效果更差。在目前的治療模式下，即使通過顯微外科手術先將腫瘤切除，然後再通過放化療、腫瘤電場治療等綜合治療，高級別膠質瘤的最終復發幾乎不可避免。 但是高級別膠質瘤也是存在多種類型的，因此治療後復發的時間也是長短不一的，少部分的高級別膠質瘤也可以生存超過5年甚至10年以上。而且，高級別膠質瘤復發後並非就完全沒有治療手段了，一部分復發的高級別膠質瘤還可以通過再次手術，並輔助放化療以及靶向、免疫治療等綜合治療手段，再次獲得一定時間的緩解。 高級別膠質瘤再次復發後會轉變成為惡性程度較低的低級別膠質瘤嗎?一般來說，膠質瘤會從惡性程度低的低級別膠質瘤進展成為惡性程度高的高級別膠質瘤，但是不會反過來從惡性程度高的高級別膠質瘤轉化為惡性程度低的低級別膠質瘤。不過，在實際的臨床病例中還真有剛開始是高級別膠質瘤，但是在復發後病理診斷確實是低級別膠質瘤的病例。這實際是因為病理檢查取材時沒有取到高級別膠質瘤的成分，這一方面是因為高級別膠質瘤也是由高、低級別的膠質瘤細胞混合而成，病理檢測取材時可能取到低級別成分。另外，高級別的膠質瘤經過經過手術切除和放化療後，剩下的實際是壞死或部分壞死的腫瘤細胞，在病理取材時也可能取到的是這一部分組織。 高級別膠質瘤不會向低級別膠質瘤轉化，對於第一次手術診斷為高級別膠質瘤而復發後卻診斷為低級別膠質瘤的病例，需要核對兩次手術的病理結果，結合膠質瘤生物學行為轉換特徵，才能做出正確的判斷與制定合理的後續治療方案。
惡性腫瘤手術切除後的再次快速生長與復發是病人和醫生都不得不面對的難題，腦部的膠質瘤隨著腫瘤病理級別的高低，生長的速度快慢有所不同，但是多數膠質瘤的復發幾乎難以避免。目前醫生努力的方向是通過手術切除、放化療以及新的醫療技術，延緩膠質瘤的復發。其中手術切除膠質瘤是大部分膠質瘤病人治療的第一步，也是關鍵的一步，手術切除的程度直接影響到膠質瘤病人的生存時間和生活質量。 膠質瘤在腦組織中是浸潤性生長，也就是像樹根一樣，腫瘤細胞與周邊的腦組織生長在一起並且延伸到很遠的部位。理論上來講，將膠質瘤的主體以及膠質瘤向腦組織延伸的部分都徹底的切除，是最有效的控制膠質瘤的手術方法，實際臨床上也發現，膠質瘤切除越徹底，一般膠質瘤病人的生存時間也就越長。那麼膠質瘤是不是切除的範圍越大，效果就越好呢？ 在一定程度上，膠質瘤切除範圍越大，殘餘的腫瘤細胞越少，通過輔助放化療就越能取得好的效果。但是，膠質瘤切除的範圍不能無限制的擴大，因為膠質瘤周圍的腦組織擔負著非常重要的生理功能，盲目的擴大膠質瘤切除範圍會直接導致癱瘓、昏迷甚至死亡的嚴重後果。所以膠質瘤的手術切除原則是在病人安全的情況下，儘可能徹底的切除腫瘤。 在高級別的膠質瘤中，切除越徹底則腫瘤殘留較少，相應的生存時間更長，治療效果更好，也就是需要把高級別膠質瘤的主體切除後才能獲得好的治療效果。高級別膠質瘤的主體在磁共振上一般表現為強化病灶，在切除強化的腫瘤主體後繼續切除強化區域以外的FLAIR高信號區域，並不是對所有的高級別膠質瘤都有好處。對於IDH突變的膠質瘤的確可以進一步增加生存時間，然而對於IDH野生型膠質瘤，過多的切除FLAIR區域並不能進一步延長生存時間。 而對於在磁共振影像上強化不明顯的低級別膠質瘤，發現膠質瘤切除程度大於90%與切除程度不足90%比較，其5年生存率，癲癇控制以及轉換為惡性膠質母細胞瘤的時間更長，也就是切除的越多效果越好。但是進一步對於二級的膠質瘤研究發現，在大約90%以上大部分切除的基礎上，IDH突變的狀態比進一步擴大切除對生存時間的影響更大。殘留的少量腫瘤細胞，如果存在IDH突變，則意味著發生惡性變的時間會更長，預後更好。 雖然膠質瘤的分子特徵IDH狀態與進一步擴大膠質瘤切除是否獲益密切相關，但是在手術當時並不能明確膠質瘤的IDH狀態。在一定程度上，膠質瘤切除越多病人的治療效果越好，但是切除到達一定程度後再擴大切除範圍，只針對部分的膠質瘤病人有益。因此膠質瘤的切除需要在保護病人安全的情況下，儘可能切除膠質瘤的主體，並根據腫瘤所在的部位的安全性考慮是否進一步擴大切除範圍。
丘腦位於腦深部，手術到達丘腦的路徑比較長，給手術帶來相當的困難。丘腦周圍有許多重要的結構、神經以及血管，到達丘腦需要避開重要的結構，使得手術到達丘腦存在一定的風險。而且丘腦本身就是一個重要的高級感覺中樞，手術對於丘腦以及丘腦周圍結構的影響都可能給病人造成癱瘓、感覺異常等重要的神經功能損傷。但是，包括膠質瘤、海綿狀血管瘤等多種病變可以發生在丘腦，需要手術治療。 丘腦膠質瘤也可以分為低級別和高級別兩大類，對於丘腦膠質瘤的手術方式目前有立體定性活檢和直接開放切除兩種方式。立體定向活檢損傷相對比較小，能夠獲取腫瘤組織明確病理診斷，從而指導後續的治療，但是由於腫瘤並未切除，如果這部分腫瘤對於後續的放化療不敏感，則治療效果比較差。開放切除丘腦腫瘤不但可以獲得更多的腫瘤組織明確診斷，而且腫瘤切除後為後續的放化療創造更好的條件，更有利於腫瘤的控制，但是開放切除丘腦腫瘤的手術風險較高，可能致殘甚至致死。 丘腦的膠質瘤手術風險較大，懷疑丘腦的膠質瘤需要根據腫瘤生長的範圍、大小、病人情況等制定合理的手術方案，在確診膠質瘤後根據膠質瘤病理類型和分子特徵再決定是否需要針對性的放化療，才能獲得最佳治療效果。
大腦在人體器官中的重要性不言而喻，因此開顱手術是很多病人和家屬所擔心和害怕的。但是腦部常見的膠質瘤卻又多數需要開顱手術，這就使得很多病人和家屬很猶豫，其中一個重要的擔心是膠質瘤開顱手術後，腦子都動過了，病人會不會變傻？
老年人膠質瘤以高級別膠質瘤為主，膠質母細胞瘤佔絕大多數。由於病變大多進展較快，發現時往往有頭痛、噁心、嘔吐或癲癇發作（抽搐、愣神、幻嗅等），還可能有局灶性神經功能障礙，比如肢體活動障礙、肢體感覺障礙，言語障礙，視覺障礙，高級認知功能障礙等等。 老年人身體機能下降，作為子女常常會擔心老人不能承受手術或者放化療的痛苦，經常被問及，能不能不手術，讓老人少遭點罪？ 那麼，不手術能讓老人少遭罪麼？ 其實不積極治療，尤其是不手術，大多數情況下一點也不能少遭罪，往往有時候還受了更多的罪。 為什麼呢？ 主要是高級別膠質瘤，尤其是膠質母細胞瘤，除了手術沒有其他特殊有效的方法。放化療（90%）不敏感，沒有靶向藥。 手術不能治癒膠質瘤，但是最有效的治療方法。 高級別膠質瘤往往會有顱高壓症狀，患者會頻繁頭痛、噁心、嘔吐，不想吃飯、整天想睡覺，只靠甘露醇或者利尿劑脫水，只能是緩兵之計，用的頻率越來越高，效果反而會越來越差。手術可以切除腫瘤，迅速解除佔位效應、解除顱高壓，改善患者的生活質量，反而少遭了罪。 功能區附近的膠質瘤，已經出現了肢體活動不利索或者說話不流利，聽不懂的患者。我們可能擔心術後患者出現偏癱、失語等神經功能障礙加重而恐懼手術。可是不手術、隨著腫瘤的進展，我們想保留的神經功能也是保不住的，很快會喪失功能。相反手術因為延緩了病變進展，會更長時間保護功能，反而提高了生活質量，少遭了罪。對於功能區膠質瘤，術前沒有明顯神經功能障礙的，科學的輔助手段支持下，術後發生功能障礙的概率其實並不高。 膠質瘤治療的三種主要方法中，手術是主要治療，放化療是輔助治療。就像打仗一樣，先把敵方的主力部隊幹掉（手術），再慢慢消滅散兵遊勇（放化療）。不手術基本意味著放棄了最主要的殺敵利器，往往不能少遭罪，反而多遭了罪，而且活得時間短。
復發 腦膠質瘤呈侵襲性生長，手術難以做到真正意義上全切除；腫瘤細胞存在放化療不敏感。理論上腦內一直存在活腫瘤細胞，手術+輔助治療，可以讓腫瘤細胞減少，活性降低，死亡或者進入冬眠狀態，從而病情穩定。一段時間後（可數月，也可幾十年）沒有死亡的腫瘤細胞，慢慢會“甦醒”，增殖，從而復發。理論上，復發可發生於術後的任何時間。 放射性損傷 膠質瘤放療後，消滅腫瘤的同時腦組織會發生損傷，依據發生的時間三種不同類型: 1、急性(放療後6周內發生) 2、亞急性(放療後6周至6個月發生) 急性和亞急性放射性腦損傷可能為血管擴張、血腦屏障受損和水腫所致。表現為高顱壓,如頭痛、噁心、嘔吐、睏倦等，必要時予類固醇類及甘露醇等藥物治療以控制症狀。 3、晚期(放療後數月至數年)。 放射性壞死：最嚴重的晚期併發症,一般發生在放射治療6月以後。放射性壞死常常是進行性和不可逆的。根據症狀不同，採用神經營養、脫水、激素、活血、高壓氧艙及貝伐單抗等綜合處理。 假性進展：屬於放射性損傷，指膠質瘤患者在接受放化療後較快出現原有影像學增強病灶面積變大現象，影像上特別像復發，但實際不是，因此稱為假性進展。多見於放化療後3個月內。假性進展可以在進一步觀察過程中逐步變小乃至消失。GBM患者接受替莫唑胺聯合放化療後，假性進展的發生率為20%~30%，腫瘤存在MGMT啟動子甲基化可使假性進展發生率更高。一般認為，假性進展預示著預後良好。 靠臨床症狀和增強掃描來鑑別診斷和鑑別診斷復發、放射性壞死、假性進展，比較困難。病理學檢查是金標準。 臨床實踐中，強調動態複查、對比，回顧性診斷。 磁共振灌注成像在診斷和鑑別診斷中具有較高的價值。需要注意的是，並不是高灌注就一定是復發；就像滅火一樣，不是一上措施，火就瞬間熄滅。只要火勢越來越小就是措施有效，就是療效後改變，可以觀望。當然也有時候火勢變小了，沒等熄滅又變大了。
切除程度與預後密切相關。 低級別腦膠質瘤中，腫瘤全切除或次全切除優於部分切除或活檢，全切除或次全切除不僅能延長在患者生存期，還能降低膠質瘤進展發生的概率，延長惡性進展為高級別膠質瘤的時間。 一項1097例低級別腦膠質瘤患者的回顧性研究發現，切除程度低於50%與切除程度50%~99%，中位生存期分別為10.5年和14年，而全切除的患者，中位生存期超過了15年。 切除： 預期切除程度不小於50%-70%（切除體積/總體積）的患者，建議手術切除。 在手術切除的病例中，建議能多切就多切，能全切就全切，能擴切就擴切。 活檢： 術前考慮切除程度不足50%； 大腦深部功能區的小病灶； 病變廣泛瀰漫； 多發病灶； 性質不詳； 開顱手術的禁忌證。
同大多數惡性腫瘤一樣，目前腦膠質瘤仍然沒有有效的治療方式。主要困境是：手術難以全切，放化療敏感性不高，沒有確認有效的靶向藥物，基因治療和免疫治療還在試驗階段。 早期篩查發現腫瘤，處理腫瘤於萌芽狀態，可顯著提高治癒膠質瘤的概率。由於膠質瘤沒有成熟的腫瘤標記物，膠質瘤的早期篩查更依賴顱腦MRI掃描。 雖然膠質瘤近年來有發病率增高的趨勢，但由於膠質瘤的發病率較低，約7/10萬；很多患者和家屬在確診之前就沒聽說過膠質瘤。因此，膠質瘤科普很重要，推薦行顱腦MRI篩查，發現早期膠質瘤。 篩查發現的膠質瘤，一般較小，位於非功能區，有望通過擴大切除，達到治癒目的。 實際情況是，大多數（70%-90%）低級別膠質瘤因為癲癇發作行顱腦MRI發現。此時往往患者沒有明顯的神經系統症狀，患者擔心術後功能下降，不願意手術。文獻報道，低級別膠質瘤經過4-5年的靜止期後進展為高級別膠質瘤。發現就手術比先觀察再手術生存期長一倍。 無論是篩查發現的還是癲癇發現的低級別膠質瘤，均應該儘早手術，改善預後。 大多數高級別膠質瘤因為頭痛、肢體活動、言語、認知功能障礙等發現。無論是由低級別轉化來的高級別膠質瘤還是原發高級別膠質瘤，經過積極手術和放化療，預後仍不盡如人意。 對於膠質瘤要加強早期篩查，儘早手術。提高臨床治癒的概率。
低級別膠質瘤，年輕人多發，全切預後較好，因此切除程度的客觀判斷很重要。 對於低級別膠質瘤，切除程度和預後有明確的相關性，切除程度越大，預後越好，全切和非全切預後有較大的差別，尤其是對於佔低級別膠質瘤75%的星形細胞瘤，更依賴手術延長生存期。 為了客觀地評價切除程度，指南推薦術後48h以內的磁共振T2或者Flair序列作為低級別膠質瘤切除程度的客觀標準。超過這個時間窗，由於手術操作引起的血腦屏障破壞或電凝引起的熱損傷將干擾客觀評估。 實際情況是，切除程度大多數是術者的經驗，主觀判斷；或者術後一張CT片子評估術後切除程度。並沒有及時的行磁共振評估，切除程度成了一筆糊塗賬。 由於客觀的切除程度作為後續治療方法選擇的重要參考因素，作為後續放療靶區勾畫的依據，作為後續治療效果評價的基線等 等。因此，沒有客觀評估切除程度給患者和放療科醫生帶來心理負擔和困惑，給後續治療效果的評價帶來困難。 因此，低級別膠質瘤切除標準客觀標準有，而且很重要。
手術切除是與膠質瘤打的第一仗。第一仗的戰況至關重要，關乎膠質瘤全程管理的艱難程度、患者生活質量和生存期。在膠質瘤的治療中，手術是首選的最主要治療方法，其他的治療方法都定義為輔助治療。 第一仗完勝也不容易：在我方力量損失可接受的代價下，殲滅更多的敵人。也就是在神經功能損傷最小的情況下，最大程度的切除腫瘤。 分別來看看我方代價和殲敵情況 代價（功能損失）：既然是手術，毫髮無損是不可能的，神經功能損失要在可接受的水平，或者即使有損失也是為了更大的收益。 殲敵（膠質瘤切除）有幾個等級： 活檢性手術：主要是明確性質，當註定手術不能切除腫瘤體積的50%時，可考慮活檢性手術。明確性質，給後續治療提供科學依據。 部分切除：至少要切除腫瘤體積的50%-70%以上，可以通過手術延長生存期。 大部分切除：切除腫瘤體積的90%以上，可以顯著延長生存期。 全切除：也就是腫瘤的影像學全切。是目前的膠質瘤手術指南推薦的切除程度。由於影像學邊界低估腫瘤侵襲範圍，影像學全切遠遠不夠。 擴大切除：有意識的不侷限於影像學邊界進行切除，而是擴大切除到鄰近的功能邊界。實現最大安全切除。 超擴大切除：適用於非功能區腫瘤或者功能區腫瘤的非功能區部分，切除邊緣不小於影像學邊界外2cm，對於低級別膠質瘤有望通過手術實現治癒性切除。 切除等級越高，殘留的腫瘤越少，後續治療壓力越小，效果越有保證。以除惡務盡的心態來切除，能多切，不少切。 因此手術的目標應該是最高級別的切除，實在迫不得已再降等級。 打好膠質瘤治療的第一仗，也就是第一次手術十分重要，十分重要，十分重要。
腦膠質瘤最大程度安全切除，是指在安全的前提下最大程度的切除腫瘤。最大切除和安全並不矛盾，臨床實踐中，我們在將腫瘤切除到影像學邊界後，繼續向周圍擴大切除到腦功能邊界（最大）以期最大切除腫瘤而不引起神經功能障礙。腦功能既指的是基礎的說話、運動、視覺等功能，也可以是高級腦功能，如執行力，決策、判斷等。不同社會屬性的人對功能保留的要求和意義也不一樣。 在這個命題上，手術醫生的經驗確實很重要。但目前科技高度發達與不斷進步的時代，僅憑醫生經驗手術的時代已經過去。醫生的經驗加上熟練駕馭優化的高科技的手段是保障手術效果的關鍵。 與其他顱腦手術相比，膠質瘤手術最能體現高科技手段在神經外科的應用價值，而且應用最廣。手術切除輔助新技術有助於實現安全前提下最大程度切除腦膠質瘤。目前國內開展的有解剖神經影像導航、功能神經影像導航、術中喚醒、神經電生理監測、術中磁共振聯合功能影像神經導航、熒光引導顯微手術、術中Ｂ超影像實時定位等。 （1）對於非功能區膠質瘤推薦：神經導航、術中MRI、術中超聲。僅僅依靠肉眼或者手術顯微鏡手術的時代已經過去。 （2）對於功能區膠質瘤推薦：術中喚醒下皮質及皮質下直接電刺激、神經導航、術中MRI、術中超聲、皮層體感誘發電位定位中央溝、運動誘發電位監測運動區。 我國第一套高場強術中磁共振系統於2009年2月在中國人民解放軍總醫院投入臨床使用。藉助於術中磁共振系統，不僅能夠在術中獲得高質量的解剖影像，還能夠進行圍手術期和術中的腦功能成像，有效地降低了手術致殘率和致死率，大大提高了膠質瘤手術的切除程度及全切率，做到了在保留功能區的同時最大程度的切除腫瘤。 在麻醉科的配合下，我們成熟應用術中清醒開顱及術中的皮層及皮層下電刺激定位語言、運動等功能區域，結合術中磁共振及功能神經導航下切除功能區膠質瘤，儘量保證患者達到病變切除最大化，功能損傷最小化，患者恢復最佳化。
惡性膠質瘤一般指高級別膠質瘤，這類膠質瘤並非單純通過手術切除就能夠治癒，很容易在手術切除後復發，從而致殘甚至致死。即使在手術後輔助放化療來進一步控制惡性膠質瘤的生長，雖然能夠延緩腫瘤復發的時間，但是對於多數的惡性膠質瘤病例，復發幾乎不可避免。鑑於這類惡性的高級別膠質瘤，有的病人或者家屬認為反正治療的效果也不理想，自己也就不想做開顱手術了，不想承擔開顱手術的風險和創傷，而是想直接放化療，希望通過創傷比較小的治療手段來控制腫瘤的生長，達到治療的目的。但是，這種方案並不適用於絕大多數的惡性膠質瘤病人。 首先，這種方案很可能無法進行下去，即使能夠進行下去，治療效果也很差。惡性膠質瘤發現的時候往往已經生長得比較大了，壓迫了周圍的腦組織和重要結構，甚至造成了明顯顱內壓增高。這種情況下，在沒有減少腫瘤負荷的情況下直接放療引起的水腫等反應與腫瘤本身引起的顱內壓增高混雜在一起，會加劇惡性膠質瘤對周圍組織的壓迫，嚴重的顱內壓增高甚至引起腦疝危及生命，使得放療無法進行下去。而且，由於惡性膠質瘤的體積比較大，放療或者化療難以殺滅這麼多的惡性腫瘤細胞，所以沒有手術切除減瘤的情況下單純的放化療效果也並不理想。 另外，沒有手術取得腫瘤標本進行病理證實的惡性膠質瘤有可能不是真正的惡性膠質瘤，此時直接選擇放化療，在治療方向上很可能是錯誤的，會給病人造成不必要的損傷。因為，僅僅通過磁共振MRI或者CT診斷的惡性膠質瘤，有時未必就真正是病理上的惡性膠質瘤。磁共振MRI和CT是神經外科最常用的檢查手段，對於多數的高級別膠質瘤都能得到相對準確的診斷，但是無論MRI還是CT的診斷都是初步的診斷，與最終的診斷存在一定程度的誤差。有的病例在手術前MRI診斷為惡性膠質瘤，但是手術後病理診斷並不是惡性膠質瘤，而可能是一種良性的病變，在手術後並不需要放化療。如果對於不需要放化療的病人採用放化療，不但無法達到治療效果，還會損傷病人的身體。假設這種病人沒有手術而是直接放化療，整個治療方案就完全是錯誤的，不但無法達到控制病變發展的目的，放化療還會嚴重損傷病人的身體。 對於多數的惡性膠質瘤，通過開顱手術切除腫瘤後再輔助放化療或者電場治療是標準的治療方案，也是多數惡性膠質瘤病人的最佳選擇。不手術而直接放化療開起來損傷小，實際多數情況下並不是好的治療方案。