專業醫療知識 · 守護您的健康
寶寶頭圍大通常均有原因，最常見的原因是腦積水。成人可能每天有500ml腦脊液，如果腦脊液排出道梗阻、狹窄或吸收障礙時，水會積聚，導致頭圍逐漸增大。尤其是嬰兒期，囟門、顱縫還未閉合，隨著顱壓增加，顱縫撐開，會導致頭圍增大。成人顱縫已經 閉牢，顱高壓只會壓迫腦部。但嬰兒會自我解救，一旦顱壓增高之後，顱縫會撐開，所以常表現為頭大。
生下來沒有腦積水的寶寶後來可能會得腦積水，會由多方面原因引起。大部分腦積水是獲得性病變，有些寶寶腦內出血，尤其是新生兒期室管膜下出血，是引起腦積水的首位原因。兒童免疫系統較差，血腦屏障發育也較差，因此得腦炎的概率相對比成人要高，感染也會引起腦積水。
腦積水寶寶在新生兒期即可表現出，需要臨床不斷地判斷，家長要觀察小兒的表現，因為不同原因引起的腦積水錶現不同。比如先天性腦積水可能患兒生下來頭圍就大，囟門也大，囟門張力較高，較難餵養，胃口較差，容易嘔吐， 這種表現通常提示寶寶可能有腦積水。大齡的患兒若由腦出血或腦炎引起腦積水，可能會出現發燒、易激惹、睡眠不好，按囟門壓力也會增大。
嬰兒腦積水最好的治療方法是手術。靜止性腦積水不需要干預，但進展性梗阻性的腦積水必須進行手術治療。手術分為兩種方式，一種是分流手術，即將腦脊液分到其他地方。最常見的分流，一個是通過一根導管將腦內的水引到腹腔，這類手術效果 較好，不同年齡均可使用。
嬰兒腦積水通過積極治療通常不會有後遺症。嬰兒腦還處於發育過程當中，5週歲之前整個腦還會再發育，所以即使在手術治療干預之前腦積水較多、腦發育不良、皮層發育不良，一旦手術將顱壓降下之後，腦還會不斷髮育。
一般在腦積水手術治療之後，由於腦積水得到有效的緩解，病情沒有惡化，所以患者的症狀能夠得到好轉。但如果患者保持穩定狀態，病情沒有惡化，也沒有明顯好轉，提示患者的腦積水緩解程度仍然不是非常可觀，則需要根據患 者動態複查的影像學檢查以及臨床狀況的評估，決定是否需要調整腦脊液的引流壓力。因為目前對於腦積水的治療多采用腦室-腹腔分流術，術後在局部會有一個可調壓的分流泵，根據患者術後症狀改善的情況以及神經影像學複查的資料，可以決定分流泵壓力的高低，從而調整腦積水的引流量。
胎兒腦積水一部分與媽媽葉酸缺乏相關，一部分與胎兒染色體異常相關，或者是胎兒自身發育異常導致畸形。如果檢查發現染色體正常，在下次妊娠時需要做好準備工作，如大量補充葉酸。通過增加葉酸補充量，有時可以降低神經管畸形，包括腦積水的風 險。如果胎兒出現腦積水要在孕中期引產，放棄胎兒。
腦積水分為交通性腦積水和梗阻性腦積水，如果不進行積極治療，會嚴重影響患者生命。急性腦積水可能在短時間內，幾小時即可引起呼吸及心跳驟停，導致患者死亡。慢性腦積水病程相對較慢，科持續幾周或幾個月，導致患者症狀進行性加重，甚至出現 死亡。臨床根據病情變化、緩急，分為急性和慢性腦積水，繼而採取相應治療，具體如下：