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小兒膀胱結石最佳手術時機選擇很重要,當患兒出現肉眼血尿、間斷性排尿困難等相關症狀,並在患兒身體處於最佳狀態下時,需儘快進行手術治療。由於膀胱結石長期刺激,可能會繼發感染或膀胱功能紊亂。根據結石大小,採用不同的手術方式。若膀胱結石直徑<2cm,可採用微創腔 鏡手術,治療時間較短;若2cm<膀胱結石直徑<5cm,也可以考慮微創治療,但手術時間較長;若膀胱結石直徑>5cm,需考慮開放性手術。
小兒膀胱結石根據發病部位不同,治療後療效均不相同。目前我國膀胱結石手術治療技術已經較為成熟,術後併發症發生率較低。若小兒膀胱結石採用開放性手術治療,可發生膀胱瘻、膀胱內異物、尿道狹窄等後遺症。由於小兒膀胱感染或結石殘留,患兒還會存 在結石復發或新發結石等症狀,建議小兒膀胱結石患者以預防為主,可有效減少小兒膀胱結石的發生。
小兒膀胱結石根據不同的手術方式,手術時間長短略有不同,而手術方式主要取決於患兒結石大小、硬度以及患兒本身病變情況。若患兒結石較大需採取開放性手術治療,不包括麻醉時間,手術時間為1小時左右;為保證患兒維生素係數安全,應儘量縮短手術麻醉時間;若患者採用 微創手術進行治療,手術順利情況下,手術時間大約為1小時以內。
兒童發生膀胱結石分兩種情況,若腎輸尿管結石排洩到膀胱,長期停留形成的以草酸鈣為主的結石,飲食上患兒應限制鈉及草酸類等食物攝入量,並且需大量飲水,不建議低鈣飲食,否則會繼發骨質疏鬆,且低鈣飲食並不能有效降低尿鈣;若由於營養不良引起兒童膀胱結石,飲食 上應適度增加高蛋白食物的攝入,避免過多攝入動物脂肪、動物蛋白等。
臨床上小便膀胱痛屬於尿痛的表現症狀。小便時膀胱區、會陰區、尿道的疼痛均可稱為尿痛。尿痛常由膀胱炎、急性下尿路感染、尿道炎引起,並伴有尿頻、尿急等症狀。部分前列腺炎或前列腺病變患者也可以引起尿頻、尿痛的症狀。臨床上常做規範性檢查,包括尿常規、超聲檢查等,同時進行膀胱結石 、腫瘤等篩查。另外,若患者有陰囊潮溼的症狀,需進行前列腺液常規化驗。