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膀胱結石的診斷依患者臨床症狀、病史、泌尿系統彩超、X光及CT等檢查而定,有時可通過膀胱鏡幫助診斷。尤其是現代化輔助檢查的客觀證據,在一定程度上可獲得確診的定論。比如在泌尿系統彩超檢查中,結石可表現為強回聲,如此可判斷有無結石的存在。而X線能發現90%以上的結石,僅部分陰性結石(主要為純尿酸結石)的診斷,需通過CT平掃,或膀胱鏡檢等手段進一步鑑別。
膀胱結石服藥治療並非通過藥物將結石溶解或排出體外,而是用以控制膀胱結石導致的症狀,包括尿路刺激的症狀,肉眼血尿,及少部分患者由於膀胱結石長時間梗阻,導致的繼發性感染。治療感染時治療針對不同的原因,選擇不同的藥物,以便及時的控制膀胱結石導致的症狀。臨床上,針對膀胱結 石本身,主要選擇外科手段進行治療,而無確切的藥物可解除膀胱內的結石。
膀胱結石對人體的生命安全不造成危害,其處理相對簡單。膀胱結石手術治療後,患者如恢復正常,存活率不受明顯影響。若膀胱結石體積過大,激發上尿路的梗阻,影響腎臟的功能,且未及時處理,導致腎臟功能不全,甚至腎臟功能衰竭,則可能影響患者的生活質量和生存率。此外若膀胱結石在尿 液中時間非常長,且患者有感染未及時控制,出現全身感染的症狀和表現,此類患者可能由於感染的因素導致生存時間縮短。
膀胱結石的手術治療包括兩種方式,一種方式是經尿道的膀胱結石的碎石取石術;另一種由於膀胱結石過大,無法經尿道進行碎石和取石,則選擇膀胱切開的取石術。經尿道進行膀胱結石碎石的患者恢復時間相對較快,通常術後一天可出院。膀胱做開放或全切開取石的患者恢復時間相對較長 ,術後的第四、五天可出院。因此選擇不同的外科治療手段,患者術後出院時間會存在差異。
膀胱結石手術後恢復正常時,患者飲食方面無明顯的限制和要求。由於膀胱結石手術,無論是經尿道操作或膀胱的切開取石,對尿路系統均有一定的損傷,患者可能出現持續性的肉眼血尿的症狀,因此建議患者多飲水減輕肉眼血尿的程度,防止出血在膀胱內堆積,血凝塊過大無法排出,進而導致膀胱 尿液瀦留。膀胱結石術後的患者飲食結構無需太多要求,均按平時的生活習慣和飲食結構進行。
多數膀胱結石均是繼發性結石,如果膀胱結石合併感染或出現感染性結石,需要進行抗感染治療,藥物是治療膀胱結石的一種方法,但臨床應用較少。膀胱結石主要的治療方法是將結石取出體外。如果膀胱結石比較小,可以通過多飲水、多運動以促進膀胱結石排出體外;如果 結石比較大,可以通過經尿道手術將結石擊碎,使結石取出即可。
小兒膀胱結石是一種常見的泌尿系統疾病,相對成人發病率較低。小兒膀胱結石主要為草酸鈣結石,多由營養不均衡所致。本病藥物溶石、排石治療效果均不佳,主要通過手術進行治療,過去主要以開放性手術為主導,目前隨著微創腔鏡技術的不斷發展,小兒膀胱結石的 治療方法也逐漸增多,臨床上以尿道膀胱鏡下碎石術為主,創傷相對較小。