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心臟房間隔缺損手術後,通常3-6個月可以恢復。心臟房間隔缺損是心臟左右心房間的房間隔中間缺損,目前治療方式主要包括房間隔缺損介入封堵、經胸房間隔缺損修補術。具體選擇哪種術式,要根據房間隔位 置、大小決定。
心臟左右心房間隔著一堵牆,稱為房間隔,如果在房間隔缺損沒有在出生以後閉合,稱為房間隔缺損,簡稱房缺。房缺是一種常見先天性心臟病,在所有先心病中排第二位,佔10%-20%。
心臟左右心房間隔著一堵牆,稱為房間隔,如果在出生後房間隔有缺損,沒有閉合,則稱為房間隔缺損,簡稱房缺。房缺是一種較常見的先天性心臟病,在先心病發生率中排第二位,大約佔10%-20%。
寶寶的房間隔缺損可能會自愈,但是也要定期追蹤房間隔缺損的面積,明確房間隔缺損的時間。如果是新生兒發現患有房間隔缺損,沒有合併其它的嚴重心臟結構和功 能異常,即便房間隔缺損在6-8mm,也可以僅定期隨訪和觀察,不需要進一步處理。隨著年齡的增長,大部分寶寶的房間隔缺損有一定的自愈傾向,缺損面積會逐漸縮小,甚至可以完全閉合,不需要後期手術。
小孩患有孔型房間隔缺損是否嚴重,應評估房間隔缺損的具體位置以及房間隔缺損的面積和範圍,是否合併其它心臟結構和功能異常。如果為單發孔型房間隔缺損或者原 發孔型房間隔缺損,則比較嚴重,需要定期追蹤和隨訪觀察。如果後期持續沒有恢復,可以進行手術治療。個別小孩為繼發孔型房間隔缺損,在臨床也較多見。如果房間隔沒有自愈傾向,可以擇期到先天性心臟病外科進行介入手術,進行房間隔缺損的修補治療。
孩子2週歲時出現房間隔缺損3mm,這種情況並不嚴重。如果2歲孩子心臟彩超僅提示房間隔缺損為3mm,同時沒有合併其它先天的心臟結構和功能異常。此時僅需定期追蹤心臟彩超,觀察3mm的房間隔缺損的後期恢復情況即可。如果隨著長期隨訪、觀察,3mm的房間隔缺損在逐漸回縮,甚至後期出現進一步自愈的趨勢,則不需進一步處理。
部分嬰兒的房間隔缺損可以自愈,因此發現嬰兒患有房間隔缺損,家長不必過於緊張或焦慮。如果僅為單純的房間隔缺損,並沒有合併嚴重的心臟結構或功能異常,則建議定期隨訪和觀察。 個別嬰兒的房間隔缺損,隨著年齡增長可以逐漸癒合。
嬰兒的房間隔缺損可以自愈,部分嬰兒的房間隔缺損隨著定期追蹤、隨訪、觀察,房間隔缺損可以逐步縮小,甚至達到自愈的目的,後期可以避免手術治療。但是部分嬰兒的房間隔缺損,隨著時間推移,發現並沒有進一步自愈。如 果房間隔缺損直徑>5mm,並且已經定期觀察1年或2年,年齡已經達到3歲以上,則後期自愈的可能性非常小。
嬰兒進行心臟房間隔缺損手術後大部分預後良好,不會遺留相關後遺症。少部分嬰兒可能會合並輕微後遺症,比如合併束支傳導阻滯。個別小孩易合併不完全右束支傳導阻滯,或者合併完全性右束支 傳導阻滯,個別嬰兒也會出現輕微的室內傳導阻滯。這些輕微的傳導阻滯,不會影響心臟的結構和功能,大部分預後良好,僅遺留輕微心電圖改變。
房間隔缺損會增大,先天性房間隔缺損從患者出生就存在,可引起左向右分流,分流大小根據缺損大小決定。從血流動力學而言,1cm以上的房間隔缺損可能對血流動力學產生影響,主張進行手術治療。手術有不同方法,中央型房間隔缺損可進行介入治療。如果為下腔型或上腔型房間隔缺損患者,需開刀手術。