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先天性房間隔缺損與其它先天性心臟疾病相同,均為先天缺陷,是患兒出生後具有的結構畸形。通過修復缺損畸形後,心臟的內皮細胞可形成正常內皮組織結構,因此小型的房間隔缺損可通過外科手術、介入治療,糾正隔缺損畸形,常規治療後不會復發。
篩孔型房間隔缺損為房間隔表面出現多處缺損,較為常見的是繼發孔房間隔缺損,可由於房間隔組織比較薄弱或者是發育不良,形成較多孔洞,需要通過彩超仔細明確孔洞數量、孔洞大小和位置關係,實際操作時有一定難度。通常可以在心臟彩超圖像查看到有多股血流,所以對於篩孔型房間隔缺損,更多需要關注整體狀況。
Ⅱ孔型房間隔缺損通常是指繼發孔房間隔缺損,根據房間隔缺損位置的不同,大致可以分為原發孔房間隔缺損,即Ⅰ孔型房缺,和繼發房間隔缺損,即Ⅱ孔型房缺。此外,還有卵圓孔未閉、無頂冠狀靜脈竇綜合徵、單心房,或者靜脈竇型的房間隔缺損,即房缺靠近上腔靜脈開口,同時合併右肺靜脈異位引流等類型。
3歲小孩的房間隔缺損手術,如果是介入手術,因為要從雙側股靜脈進行穿刺,所以一般術後24小時內建議絕對臥床休息、雙下肢制動,超過24小時後,可以正常下地活動。如果是正開胸或者側開胸手術,因為手術 創傷相對比較大,可能臥床休息時間比較久,這樣胸廓的傷口才可以有效恢復,一般術後1-2周可以逐漸恢復活動。
房間隔缺損和卵圓孔未閉在本質上有一定區別,在臨床上有些相似之處,都是在房間隔位置上的孔洞樣結構,但是房間隔缺損通常指在胎兒發育時期第一間隔、第二間隔存在發育不良、發育不全導致。而卵圓孔是在胎兒時 期循環必須的通道,是右向左分流的通道,出生以後由於左心房壓力增高,往往會導致卵圓孔閉合,如果不閉合,稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉也是一種缺損,但缺損是斜形。
繼發孔房間隔缺損症狀和房間隔缺損大小有直接關係。如果房間隔缺損的直徑比較小,左向右分流的量比較少,患兒沒有症狀,一般體檢很難發現,在做心臟彩超的時候才可以發現房間隔缺損。
心臟房間隔缺損手術是目前比較成熟、相對安全的一種手術,後遺症的發生主要和手術過程、手術治療時機有關。手術通常分為封堵術和修補手術,介入封堵術的併發症主要是封堵器脫落,造成出血、栓塞;或封堵器磨蝕、壓迫周圍組織,造 成心律失常,以及患者可能會對封堵器的金屬離子產生過敏。
嬰兒房間隔缺損同時合併有咳嗽,首先要檢查咳嗽原因,咳嗽原因很多,如感染性因素,查明病因後進行對症治療。如果房間隔缺損比較大,會有肺充血的現象,容易合併呼吸道感染,可以表現為咳嗽等症狀。