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腹主動脈夾層是動脈夾層的一類，它發生在腹主動脈及膈肌以下、髂動脈分叉以上的主動脈出現動脈夾層。主要是由於動脈硬化造成血管管壁的僵硬、彈性降低，在高壓血流衝擊下將動脈的內膜和外膜給劈開，造成血的分層，此時外膜還保持完整，能夠防止血液流失，如果外膜比較薄弱，在血 流衝擊下就會引起破裂。
主動脈夾層A型指主動脈弓以及升主動脈的動脈夾層，治療較為複雜。主動脈夾層A型的死亡率較高，患者需及時進行手術治療。較傳統的手術方法為血管弓部置換，將弓部血管發出的主動脈以及頸動脈、無名動脈、鎖骨動脈等供應腦血管的動脈進行重建，此類手術造成的創傷較大且出血較多。
主動脈夾層的保守治療可總結為心率、血壓、鎮靜、鎮痛、鎮咳、通便，其中最主要的是心率控制在55-60次/分，血壓中收縮壓控制在100-120mmHg。如果病人存在慢性咳嗽或者便秘情況要積極鎮咳、通便，同時積極控制病人的疼痛。
主動脈夾層分型包括Ⅰ型主要累及升主動脈、主動脈弓；Ⅱ型指累及到升主動脈；Ⅲ型指累及到降主動脈。主動脈Ⅰ型夾層手術為替換升主動脈或者弓部整體，對於老年病人及基礎條件較差病人，在積極控制心率、血壓、疼痛及全身情 況使血腫吸收後，可以適當考慮進行支架腔內閉合手術。
主動脈夾層原因相對較明確，包括高血壓病、糖尿病、吸菸、高脂血症。直接原因是因為動脈管壁硬化或鈣化，最後形成斑塊。斑塊與血管壁分離出現破口，因為胸主動脈血流壓力較大，出現破口以後血流會通過破口衝入血管壁內膜下形成假腔，最後導致主動脈夾層。
B型主動脈夾層如果沒有出現嚴重的臟器缺血，破裂風險相對較小，相對比較安全。主動脈夾層分為A型和B型。血液從心臟發出來，剛發出來的一節叫升主動脈，遠端有主動脈弓，再往遠端是降主動脈。B型主動脈夾層是指沒有累及升主動脈，而是升主動脈遠端出現問題，相對於升主動脈夾層而言，B型主動脈夾層風險較低，治療手段逐漸微創化，成功率比較高。
主動脈夾層A型一般不主張保守治療，主動脈夾層B型可視情況進行保守治療。A型主動脈夾層累及升主動脈，承受壓力很高，如果不處理，破裂出血造成患者死亡的風險非常大。所以，對於累及升主動脈的A型主動脈夾層，不主張保守治療，保守治療死亡率非常高，建議開放手術治療。
如果腹主動脈夾層沒有造成臟器缺血，多采取保守治療，控制血壓，定期隨訪。在隨訪過程中，部分患者在夾層撕裂基礎上血管逐漸擴張，形成動脈瘤，大部分患者可以進行保守治療，密切觀察，在血管擴張到一定程度後有破裂風險，可以採取外科手術。如果患者基礎條件比較好，可以進行微創治療。如果完全去除病變，最常見的還是開腹手術，把血管換掉。