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胸腔出現包裹性積液的時候,往往是指胸腔積液時間較長,在胸腔內形成分隔,就像一個個小房子樣。治療辦法常採取超聲定位下進行胸腔穿刺,往往是將這一個一個的分隔中的積液抽取出來。如果時間特別長的分隔彼此不相通的積液的時候,就應該採取麻醉的辦法,在麻醉下將這些分隔打破、打斷,從而將粘連條索打斷,使積液排出,從而促進肺內的肺組織復張。
做胸部手術往往胸膜會有破裂,在胸膜上會留下傷口,這樣胸腔就會形成少量胸腔積液。大家不要緊張,這種少量的胸腔積液經過一段時間的吸收,慢慢會消失。在做完胸部手術之後,比如微創或開胸之後會留置一根引流管。這根引流管達到一個拔管指徵,醫生就會拔除引流管。
血性胸腔積液最常見的原因還是惡性胸腔積液,所謂惡性胸腔積液就是惡性腫瘤轉移到胸膜造成胸腔積液。在惡性胸腔積液中,最常見的是肺癌引起的胸腔積液,其次還可以有乳腺癌出現胸膜轉移引起胸腔積液以及淋巴瘤引起的胸腔積液。
在胸腔積液的診治過程中,可能會在抽出來的胸腔積液內看到絮狀物。這些絮狀物往往提示胸腔積液可能是滲出液,並且滲出有纖維素。若出現絮狀物比較多,也就是滲出的纖維素比較多,則胸腔積液容易出現機化。胸腔積液平時是遊離的液體,一旦出現纖維素比較多就容易形成粘連,就像漿糊一樣粘住了。若出現機化的情況,胸腔積液有可能就不容易吸收。出現這種情況,可能會給患者做特殊的處理。若患者的胸腔積液量很多,其內又有很大的機化,這種情況可以往裡打解除粘連的藥物來減少機化,儘可能減少積液量以恢復肺功能。若是特別少量的纖維素,有時候不容易吸收,但之後會形成少量的粘連及胸膜肥厚。因為這種情況很侷限,不會嚴重影響肺功能,所以不用特殊的處理。
胸腔積液形成包裹性積液是一種特殊的表現,也和引起胸腔積液的病因有關係。形成包裹性胸腔積液沒有特別準確的時間,主要是與造成胸腔積液疾病的性質有關係。在漏出液中,往往不會形成包裹性胸腔積液。形成包裹性胸腔積液大部分為滲出液,尤其是膿胸的患者,有時患者發病後1-2天來就診就是包裹性胸腔積液。其次結核性胸膜炎,若治療時間比較長,治療效果不佳,也會形成包裹性胸腔積液。另外,若惡性胸腔積液的治療週期很長,不易吸收也可以形成包裹性積液。包裹性胸腔積液主要是和滲出過程中形成的纖維素有關係。所以最容易出現包裹性胸腔積液的還是膿胸、肺炎波及到胸膜出現的積液、結核性胸膜炎,另外惡性胸腔積液也會出現包裹性胸腔積液。