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萎縮性胃炎又稱慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種,臨床表現為黏膜呈顆粒狀,血管透露,色澤灰暗,皺襞細小。常伴有糜爛或伴膽汁反流。可表現為中上腹不適、飽脹、隱痛、燒灼痛疼痛無節律性,也可呈食慾不振、噯氣、泛酸、噁心等消化不良症狀。體徵多不明顯,有時上腹輕壓痛。萎縮性胃炎合併惡性貧血者常有全身衰弱、疲軟、可出現明顯的厭食、體重減輕、貧血,而消化道症狀可以不明顯。目前無有效治療方法,主要是對症治療,治療方法包括以下方式: 1、患者教育:食物應多樣化,避免偏食,注意補充多種營養物質,不吃黴變食物;少吃熏製、醃製、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物,多吃新鮮食品;避免過於粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒、戒菸;保持良好心理狀態及充分睡眠。 2、藥物治療: ①改善胃黏膜炎症,延緩進展:對於Hp陽性的患者,根除治療目前仍是CAG和腸化最基本的治療根除Hp可逆轉或減緩萎縮的進展。推薦鉍劑+PPI+2種抗菌藥物組成的四聯療法。補充葉酸、維生素C可作為CAG預防胃癌的方法。 ②對症治療根據患者症狀可選用促動力藥:消化酶製劑等。上腹飽脹、噁心或嘔吐等為主要症狀者可用促動力藥,而伴膽汁反流者則可應用促動力藥和(或)有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑;具有明顯的進食相關的腹脹、納差等消化不良症狀者,可考慮應用消化酶製劑;上腹痛、反酸等,可適度選用PPI、H2受體阻斷劑或中和胃酸藥物;伴有精神心理因素、睡眠障礙或有明顯精神因素者,常規治療無效和療效差者,可考慮進行精神心理治療,消除或緩解患者心理壓力以及臨床症狀的對症治療,對改善預後有一定意義。 ③根據中醫基本理論具體辨證:同時按病史症狀、內鏡病理和實驗室檢查結果進行辨病,明確每個患者的胃黏膜病變和病生理改變,將病證合參進行個體化的中西醫結合治療 3、針對病因:應清除鼻口咽部感染灶,戒菸忌酒。飲食宜軟、易消化、避免過於粗糙,忌含濃烈調料的食品或服用對胃有刺激的藥物。老年性胃粘膜不同程度的萎縮和腸化難以逆轉,當有活動性炎症時要積極治療。 4、關於手術問題:萎縮性胃炎和腸化不是手術的絕對指徵,對伴有息肉、異性增生或有局灶性凹陷或隆起者,應加強隨訪。當慢性萎縮性胃炎伴重症異型增生或重度腸化生,尤其是大腸化生者可考慮內鏡下ESD手術治療。 以上為萎縮性胃炎的症狀及治療方法,當出現類似的症狀時,應及早到醫院就診查找具體病因,在臨床醫生指導下進行治療,切忌自行盲目用藥
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種,以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣,食慾不振,或消瘦、貧血等,體徵多不明顯,有時上腹輕壓痛。致病因素主要包括: 幽門螺旋桿菌感染:當幽門螺旋桿菌經口進入胃內,部分會被胃酸殺滅,部分則附著於胃竇部黏液層,定居於粘液層於胃竇黏膜上皮細胞表面,一般不侵入胃腺和固有層內。幽門螺旋桿菌產生的尿酸酶可分解尿素,產生的氨可中和反滲入黏液內的胃酸,形成有利於幽門螺旋桿菌定居和繁殖的局部微環境,使感染慢性化。幽門螺旋桿菌憑藉其產生的氨及空泡毒素導致細胞損傷;促進上皮細胞釋放炎症介質; 十二指腸-胃反流:胃腸慢性炎症、消化吸收不良及動力異常等所致。長期反流,可導致胃粘膜慢性炎症。 不良生活和飲食習慣:吸菸,飲酒,食物刺激,損壞胃黏膜的藥物等。 自身免疫:胃體腺壁細胞除分泌鹽酸外,還分泌一種黏蛋白,稱為內因子。它能與食物中的維生素B12(外因子)結合形成複合物,使之不被酶消化,到達迴腸後,維生素B12得以吸收。 當體內出現針對壁細胞或內因子的自身抗體時,作為靶細胞的壁細胞總數減少,胃酸分泌降低、內因子不能發揮正常功能,導致維生素B12吸收不良,出現巨幼紅細胞性貧血,稱之為惡性貧血。 年齡因素和胃粘膜營養因子缺乏:老年人的胃粘膜常見黏膜小血管扭曲,小動脈壁玻璃樣變性,管腔狹窄。這種胃局部血管因素可使黏膜營養不良、食物單一、營養缺乏均可是胃粘膜修復再生功能降低,炎症慢性化,上皮增殖異常及胃腺萎縮。除此之外,飲食習慣、體質因素、遺傳因素等因素也是病因之一。 以上為萎縮性胃炎的病因,因此,需要在疾病發生前積極預防,儘量避免患發。
慢性非萎縮性胃炎又稱淺表性胃炎是慢性胃炎的一種,大多數患者無明顯症狀。可表現為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼等,也可呈食慾不振、噯氣、泛酸、噁心等消化不良症狀。體徵多不明顯,有時上腹輕壓痛。對於非萎縮性胃炎大多數成人胃粘膜均有非活動性、輕度慢性淺表性胃炎,可被視為生理性黏膜免疫反應,不需要藥物治療。 臨床上對於慢性非萎縮性胃炎的臨床症狀表現缺乏特異性,主要的診斷方式依靠胃鏡及病理活檢的手段進行確診。最常見的症狀是上腹疼痛,大多數慢性淺表性胃炎患者由此症狀。上腹部疼痛多數無規律,與飲食無關。疼痛一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因為吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症狀加重,少數與氣候變化有關。 以上為慢性非萎縮性胃炎的症狀表現,出現類似的症狀時應及時早到正規醫院在醫生指導下進行診治,以免延誤病情。
慢性非萎縮性胃炎又稱淺表性胃炎,是慢性胃炎的一種,由多種病因引起的胃粘膜慢性炎症。 臨床症狀表現缺乏特異性,大部分患者並沒有症狀,可有中上腹不適、飽脹、隱痛、燒灼痛,疼痛無節律性,一般於食後為重,也常有食慾不振、噯氣、反酸、噁心等消化不良症狀。嚴重者可出現上腹疼痛,大多數慢性淺表性胃炎患者由此症狀就診。上腹部疼痛多數無規律,與飲食無關。疼痛一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因為吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症狀加重,少數與氣候變化有關。急性發病患者常伴有胃黏膜糜爛出血,可見嘔出紅色液體,咖啡樣便等等。 淺表性胃炎主要的診斷方式依靠胃鏡及病理活檢的手段進行確診,鏡下可見胃粘膜充血、糜爛,但一般不會形成潰瘍。 淺表性胃炎的病因比較多樣,不同病因治療與生活注意有所區別,可能與幽門螺旋桿菌、十二指腸——胃反流、自身免疫、年齡因素和胃粘膜營 養因子缺乏等因素有關, 因此,當出現以上一些症狀時應及時到醫院進行明確診斷,查找病因後在臨床醫生指導下進行規範治療,以免延誤病情。
非萎縮性胃炎又稱淺表性胃炎,是慢性胃炎的一種。常用的藥包括以下幾方面: 1、根除幽門螺旋桿菌感染: 質子泵抑制劑+含鉍製劑的四聯療法。奧美拉唑或蘭索拉唑、克拉黴素、阿莫西林或甲硝唑或呋喃唑酮。療程14天。 2、粘膜保護劑:次枸櫞酸鉍(CBS)飯前半小時和睡前用,不宜超過8周。替普瑞酮,飯後半小時服用,其他具有粘膜保護作用的藥物有:吉法酯,瑞巴派特、鋁碳酸鎂等。 3、抑酸藥物:主要有PPI和H2受體阻滯劑:質子泵抑制劑PPI有奧美拉唑。雷貝拉唑、泮托拉唑;H2受體阻滯劑有雷尼替丁、法莫替丁或西咪替丁等。 4、促胃動力藥:多潘立酮、西沙比利或甲氧氯普胺,適用於伴有胃下垂、幽門張力降低、膽汁反流者、也可緩解噁心、腹脹等消化不良症狀。 5、助消化藥:如多酶片或胰酶片;胃蛋白酶合劑; 以上,為治療非萎縮性胃炎的藥物,具體用藥應在臨 床醫生指導下進行,不可以自行盲目亂服。
胃食管反流病是指十二指腸內容物反流入食管引起燒心等症狀,根據是否導致食管黏膜糜爛、潰瘍,分為反流性食管炎及非糜爛性反流病。胃食管反流病的臨床表現多樣,輕重不一,主要表現如下: 1、食管症狀: (1)典型症狀:燒心和反流是本病最常見和典型的症狀。反流是指胃內容物在無噁心和不力的情況下湧入咽部或口腔的感覺,含酸味或僅為酸水時稱反酸。燒心是指胸骨後或劍突下燒灼感,常由胸骨下端向上延伸。燒心或反流常在餐後1小時出現,臥位、彎腰或腹壓增高時可加重,部分患者燒心和反流症狀可在夜間入睡時發生。 (2)非典型症狀:胸痛由反流物刺激食管引起,發生在胸骨後。嚴重時可為劇烈刺痛,可放射到背後、胸部、肩部、頸部、耳後,有時酷似心絞痛,可伴有或不伴有燒心和反流。部分患者會出現吞嚥困難或胸骨後異物感,見於部分患者,可能是由於食管痙攣或功能紊亂所致,症狀呈間歇性,進食固體或液體食物均可發生。 2、食管外症狀 由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。對一些病因不明、久治不愈的上述疾病患者,要注意是否存在胃食管反流,伴有燒心和反流症狀有提示作用,少數患者以咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘為首發或主要表現。嚴重者會出現吸入性肺炎、甚至出現肺間質纖維化。 3、併發症:會出現上消化道出血、是管狹窄、Barrett食管等併發症。 所以,根據症狀輕重及時選擇就醫診治,以免延誤病情。
慢性胃炎,在西醫角度分析是由於某些原因導致的胃粘膜發生炎性病變,是比較常見的消化道疾病,在胃病患者中,大約有85%是慢性胃炎患者,且男性患者多,年長者多。慢性胃炎對生活尤其是飲食方面帶來很多不便,那麼,慢性胃炎的預防還要特別注意什麼呢?
其實現在隨著大家的生活水平不斷的升高,生活節奏的加快,壓力的增加,讓很多人都沒有注意到病給健康帶來的諸多方面的問題,這樣就創造了很多疾病進入機體的機會。糜爛性慢性胃炎就是在人們不知情的情況下進入身體的,很多人出現這種疾病後十分痛苦,喜歡吃的東西無法正常吃,同時還總是胃痛,直接影響了正常的生活和學習。今天就要給大傢俱體的說一下關於糜爛性慢性胃炎應該如何治療。
慢性胃炎是日常生活當中病發率較高的胃部疾病,很多的原因可以誘發慢性胃炎的出現,嚴重的影響到了患者胃部的健康,所以說朋友們要將慢性胃炎警惕起來,需要全面瞭解慢性胃炎的治療措施才行,接下來帶朋友們認識一下慢性胃炎的治療辦法有哪些呢?