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肝癌患者出現癌痛,通常要進行鎮痛治療,常應用的鎮痛藥包括非甾體類鎮痛藥以及阿片類鎮痛藥。如果肝癌晚期應用止痛針效果欠佳,則需分析該止痛針屬於哪種類型。如果使用非甾體類的止痛針後,止痛效果欠佳,則可以晉級為阿片類止痛針,阿片類止痛針主要指嗎啡針。如果嗎啡針止痛效果也不好,可以聯合應用非甾體類止痛藥和阿片類止痛藥,增加阿片類止痛藥的止痛效果。
肝癌初期患者大多沒有症狀。肝臟屬於大器官,因此肝臟內部出現腫瘤時,肝臟表面一般沒有表現,因此患者通常沒有症狀。部分早期患者,如腫瘤直徑1-2cm的患者可能存在消化系統的常規表現,包括胃部不舒服、噁心、嘔吐以及消化不良等表現,臨床一般不會首 先懷疑肝癌。
不同肝癌在CT中的表現不同。肝癌在細胞學方面可以分為肝細胞性肝癌、膽管細胞性肝癌以及混合性肝癌,另外還包括繼發性肝癌,如胃癌、結直腸癌、胰腺癌等消化道腫瘤向肝臟轉移,因此不同腫瘤的CT表現也不一樣。另外,CT將腫瘤分為平掃期、動脈期、靜 脈期、延遲期,其影像表現主要如下:
繼發性肝癌即轉移性肝癌,多為消化道來源,如胃癌、結腸癌、直腸癌、胰腺癌等腫瘤轉移到肝臟,其常見症狀與原發灶症狀大多相同,包括肝臟本身的症狀與原發灶的症狀。轉移灶在CT上的表現相對明顯,即牛眼徵,外圍增強,內圈為低密度 影,此類患者大部分已經喪失手術機會,即使進行手術,其複發率也可能達到90%,此時患者需要先做新輔助化療,待新輔助化療有效果或轉化治療有效果後,再進行手術治療。
有70%-80%的肝癌晚期的患者,會一直有疼痛的感覺,但是也有少部分患者可以沒有疼痛,一直到晚期、臨終時也沒有疼痛的感覺。疼痛感覺的出現主要和腫瘤的位置有關,腫瘤離肝臟被膜比較遠,沒有侵犯肝被膜,疼痛就會表現不明顯。肝外出現轉移,轉移到骨骼就會有骨骼的疼痛,就是 轉移灶的疼痛。沒有轉移到骨骼,不會有明顯疼痛的感覺。
肝癌晚期靶向藥物治療主要是指針對腫瘤新生血管形成的抗血管靶向藥物治療,靶向藥物通常可阻斷腫瘤生長新生血管,比如抑制VEGF、FGF2等信號通路,可抑制腫瘤新生血管形成,切斷腫瘤營養,繼而對腫瘤生長起到抑制作用。