專業醫療知識 · 守護您的健康
頸動脈內膜剝脫手術是比較成熟、比較安全的手術方式，對於絕大部分患者是安全、可靠、風險較小的。在美國有經驗的醫生可將頸動脈內膜剝脫手術併發症控制在3%之內，包括顱神經損傷、局部出血、血腫、氣管移位、窒息等；還有由 於內膜剝離引起的遠端腦栓塞或者由於阻斷引起的遠端腦出血；還包括手術引發的腦再灌注損傷。頸動脈狹窄合併其他心血管疾病、腦血管疾病或者代謝性疾病，圍手術期可產生一系列併發症，比如心肌梗死、腦梗塞、糖尿病等；還有圍手術期麻醉風險，比如氣管插管、麻醉藥物而產生的麻醉意外；圍手術期頸動脈內膜剝脫手術而引起的全身問題，包括對病人精神、情緒的影響，有些病人手術後過度興奮或者抑鬱。總而言之，術後併發症雖比較繁瑣、比較複雜，但發生率並不高。
頸動脈內膜剝脫手術是一種非常成熟、比較安全、可靠的技術。根據統計數字顯示，頸動脈內膜剝脫手術以後3年內，再狹窄率大概10%-20%，所以頸動脈內膜剝脫手術以後，要定期對剝脫血管進行觀察，觀察時限大概是半年左右，觀察方法是進行彩超複查。預防術後再狹窄的方法包括：對手術中比較細的頸動脈，採用補片成形術；對局段堅硬的頸動脈，採用外翻剝脫法；術後長期口服抑制血管內膜增生和抗血小板聚集藥物。少部分人會在術後3年以上或者術後1年以上發生頸動脈狹窄，可以進行頸動脈支架治療，同樣能取得比較好的治療效果。頸動脈內膜剝脫術後發生頸動脈狹窄，在以後隨訪過程中，要觀察狹窄程度和症狀，頸動脈狹窄＞70%，而且引發一系列腦缺血癥狀、腦灌注不足症狀，需要再次干預，但二次手術的風險和難度很高，所以建議支架治療，能有效緩解頸動脈內膜剝脫手術以後的再狹窄，而且能達到完全恢復的治療目的。做完支架以後，需要長期口服預防內膜狹窄和血栓形成的藥物，防止再狹窄。
部分女性可能會碰到這樣難以言說的場面：在做愛時想要尿尿，強忍著吧，可很多時候還是會有尿液滴漏出來。那到底為什麼會出現這樣的場面呢？這可能與生理結構、激素水平下降等生理原因，以及泌尿系統感染、括約肌功能不全等病理原因有關。
產後壓力性尿失禁是繼發於妊娠產後發生的壓力性尿失禁，主要由於妊娠期女性膀胱尿道連接部位移動度增加、尿道解剖結構發生缺陷、盆底組織鬆弛。在妊娠過程中胎兒逐漸發育長大，胎兒體重增加、羊水增多，對盆底的肌肉、筋膜的壓迫逐漸加強。孕婦妊娠期激素水平內分泌等、自身的變化等、子宮相關韌帶的變化、加之分娩過程中胎兒先露部較長時間的壓迫等，使得盆底肌肉和筋膜過度伸展至彈性降低，常伴隨盆底纖維的部分斷裂。
頸動脈支架成形術是在頸動脈狹窄患者的血管裡放一個支架，把頸動脈斑塊撐開，達到擴張血管、穩定斑塊的治療目的。上個世紀80年代開始應用於頸動脈狹窄的治療，作為頸動脈內膜切除手術的有效補充，可以有效治療頸動脈狹窄，預防頸動脈斑塊或狹窄引起的腦梗塞。頸動脈 支架技術到現在有30多年曆史，取得了非常好的治療效果，優勢是創傷小、恢復快、沒有神經損傷及局部出血，但也暴露出一些問題。
頸動脈支架成形手術以後，如果圍手術期所有併發症均未發生，手術後第2天可以下地活動，2-3天可以出院，是耗時非常短的治療技術，因為穿刺點遠離病變部位，一般在大腿根部，少部分在手腕部位，所以恢復非常快。但是有部分病人頸動脈支架成形術後處於長時間低血壓狀態，需要用藥物維持血壓水平，慢慢再減藥，讓病人恢復到正常血壓狀態，需要3-5天的時間。還有些特殊病人會出現1-2周的低血壓狀態，會延長住院時間。還有部分病人做完頸動脈支架成形術以後，出現不同程度的細小血栓脫落、腦缺血或者腦過度灌注產生腦水腫，治療需要1-2周的時間，絕大部分人可以恢復，只有極少數的人出現比較明顯併發症，會延長手術以後的住院時間。
頸動脈支架成形術中大部分患者一次只需要一個支架。有些患者頸動脈狹窄合併其他血管狹窄，根據合併血管的狹窄程度決定放置支架的數量，比如合併兩側椎動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄，可以放多個支架，但多個支架放在不同血管裡。頸 動脈上出現多處狹窄，需要在不同狹窄部位放置支架，這種情況比較少見。總之，頸動脈單一部位狹窄，絕大部分患者只需放置一個支架，合併多種不同疾病或同一血管多處狹窄，才可能放置多個支架。
頸動脈斑塊的形成，是全身動脈硬化過程中的表現，動脈硬化可能是全身的，也可能是頸動脈有斑塊，可能有動脈硬化狹窄，可能是冠狀動脈硬化，也可能有下肢動脈硬化，也可能有腎動脈硬化，原因都是同樣的，血管的老化、內膜的損傷、脂質沉積到血管壁， 日積月累慢慢形成斑塊，斑塊越來越厚，可能就會導致頸動脈的狹窄。比如過去用壺燒水，慢慢形成水鹼，水鹼會越來越多。因為裡面有鈣化樣物質，所以也稱為動脈粥樣硬化，所以頸動脈的狹窄，跟所有的動脈硬化引起的冠心病，下肢動脈硬化閉塞症原因一樣。