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對於動脈導管未閉的介入治療,目前是較常見的治療方式。但相對而言,介入治療有其適應症,如果患兒年齡相對而言比較大,動脈導管位置比較合適,選擇介入治療相對很安全。
兒童動脈導管手術,需根據動脈導管在心臟畸形內佔據的作用,判斷是否需要進行治療。如複雜、嚴重的心臟畸形,動脈導管則作為生命通道,此時不可通過手術進行閉合,而是需通過藥物,如前列腺素進行泵入,使患者保 持較高的前列腺素水平,維持動脈導管開放。此外,可以將支架置入動脈導管內,通過介入治療保持動脈導管開放。
先天性心臟病可分為很多種,包括常見的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯症等,這些多半由缺損導致。目前可進行介入治療,即通過介入進行封堵,現在該病的患兒一般可以到定點醫院接受免費治療。
動脈導管一般在出生後即可閉合,若新生兒6個月仍未閉合可診斷為動脈導管未閉。胎兒時期孩子可通過動脈導管及未閉卵圓孔,通過母體獲得血液,進行生長發育,為生命的重要通道之一。孩子出生後一般可自主呼吸,此時動脈導管沒有任何作用,新生兒期可逐漸閉合。
二尖瓣狹窄的原因包括先天性和後天性兩種,先天性的狹窄往往伴有瓣膜的發育不良,同時合併房間隔缺損,稱之為魯登巴赫綜合徵;後天性為瓣膜鈣化或風溼性心臟病引起的瓣膜纖維化、腱索的攣縮,導致瓣膜開放受限。
經食管超聲心動圖檢查適應症如下:1、經胸壁超聲心動圖檢查不清晰的病例,尤其適用於人工瓣膜功能障礙(狹窄或瓣周漏)、左右心耳的病變(血栓)、瓣膜贅生物(主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺動脈瓣)、夾層主動脈瘤、房間隔缺損、卵圓孔未閉,冠 狀動脈等;2、對於房顫患者,行射頻消融術前需要常規行食道超聲心動圖檢查是否有左心耳血栓;需要行左心耳封堵的患者,術前需要經食道超聲心動圖對左心耳的形態進行描述和測量,術中需要明確封堵器的位置和肺靜脈的血流情況;3、對於心臟外科手術尤其重要,左室流出道的疏通、心臟瓣膜成形以及術中突發狀況均需要經食道超聲心動圖進行實時監測,評價手術的即刻效果。
動脈導管在胎兒時期是開放的,有助於胎兒的血液循環,一般在出生後6-12個月內閉合。因此,在新生兒時期發現小的導管未閉一般追蹤觀察即可,如果持續不閉合,則形成動脈導管未閉,應該施行手術。動脈導管未閉是一種常見的先天性心血 管畸形,佔先天性心臟病的12%-15%,女性是男性的2倍,約10%的病例並存其它心血管畸形,如降主動脈縮窄、房間隔缺損、室間隔缺損以及複雜的先天性心臟病等。心臟彩超是檢查動脈導管未閉的重要手段,一般在檢查中可以發現左心擴大、肺動脈與降主動脈間可見異常的通道,彩色血流可以見一股異常的血流束由降主動脈至肺動脈,心臟聽診為雙期雜音。手術方式一般有內科介入封堵術和外科手術治療。