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出現黑便時是否存在胃出血,通常需要通過大便隱血試驗進行鑑別。如果大便發黑,同時大便隱血試驗陽性,提示存在消化道出血。如果大便發黑,但大便隱血試驗陰性,應考慮是否由於食物或藥物因素引發大便顏色改變,而不是胃出血。通常黑便是胃出血的 典型臨床表現,主要由於胃腸道內出血時,血液中的三價鐵離子在胃酸、胃蛋白酶的作用下,被還原成二價鐵離子,並且與腸道內的硫化物結合,形成硫化鐵,導致大便呈現黑色。
喝酒喝到胃出血是否嚴重,取決於患者是否有基礎消化系統疾病,以及出血量、出血速度等。通常酒精可以直接損傷胃黏膜,導致急性糜爛出血性胃炎,經過積極治療預後較好。如果患者有肝硬化或者嚴重肝病,飲酒後導致食管胃底靜脈曲張破裂出血,或者患者凝血功能障礙導 致消化道出血,出血控制比較困難,並且此時出血量比較大,出血比較急,可以迅速導致低血容量休克,危及生命。如果是肝硬化患者,飲酒導致消化出血通常比較嚴重。
飲酒後出現胃出血的情況,患者首先需停止經口進食、進水行為,然後選擇口服或靜脈注射質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等藥物。患者可口服雲南白藥、凝血酶等止血藥物進行局部止血,或全身靜脈注射氨甲環酸、酚磺乙胺等止血藥。若患者既往有嚴重肝病,存在食管胃底 靜脈曲張破裂,此時出血建議加用生長因素治療。此外,急診胃鏡是治療飲酒後胃出血的有效手段之一,患者可通過急診胃鏡檢查明確胃出血病因,同時通過胃鏡下給藥或使用鈦夾輔助控制胃出血情況。
喝酒發生胃出血後要第一時間停止經口進食進水,出血量小可以口服質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。如果出血量大,推薦靜脈使用上述藥物,可以迅速抑制胃酸分泌,減少對胃黏膜的破壞,同時改變胃內pH值,胃內pH值提升有助於血小板的聚集和凝血功能發揮作用。同時還可以考 慮口服膠體鉍劑、硫糖鋁類胃黏膜保護劑。如果出血量比較大,還要給予患者輸入血製品,維持有效循環血容量。急診胃鏡檢查是比較好治療飲酒後胃出血手段之一,既可以明確胃出血原因,同時可以通過胃鏡下給藥或者使用鈦夾控制胃出血。
喝酒後發生胃出血,首先應該停止經口進食、進水,然後根據出血程度,選擇口服或靜脈使用質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑進行治療。部分患者可以口服凝血酶類止血藥物,起局部止血作用,必要時可以加用靜脈止血藥物。急診胃鏡是治療飲酒後胃出血較好手段之一,既可 以明確胃出血原因,同時通過胃鏡下給藥或使用鈦夾控制胃出血。如果患者出血量較大,引起周圍循環衰竭或嚴重貧血,應積極給予患者補液輸血,維持有效循環血容量,進行抗休克治療。